乔岐禄主任医师 北京大学第一医院 普通外科
身上起了好多像被蚊子咬了一样的包可能是荨麻疹或虫咬性皮炎的表现。荨麻疹可能与过敏反应、感染、物理刺激等因素有关;虫咬性皮炎通常由蚊虫叮咬引起。建议避免搔抓,及时就医明确病因。
荨麻疹表现为皮肤突发红色或苍白色风团,伴有瘙痒,形态类似蚊虫叮咬。常见诱因包括食物过敏如海鲜、坚果,药物过敏如青霉素,或冷热刺激、压力等。急性发作时可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、地塞米松乳膏等药物缓解症状。若伴随呼吸困难需立即就医。
蚊虫、螨虫等叮咬后释放的唾液蛋白引发局部过敏反应,形成红色丘疹或水疱,常成簇分布。户外活动后多发于暴露部位。可外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏止痒,合并感染时需配合莫匹罗星软膏。保持环境清洁,使用防蚊措施可预防。
皮肤接触洗涤剂、金属饰品等致敏物质后出现边界清晰的红斑、丘疹,严重时有渗出。避免再次接触致敏原,急性期用生理盐水湿敷,遵医嘱短期使用糠酸莫米松乳膏或口服依巴斯汀片。反复发作者需做斑贴试验明确过敏原。
运动、情绪紧张或受热后诱发直径1-3毫米的小风团,周围有红晕,半小时内自行消退。与乙酰胆碱分泌增多有关,可记录发作诱因并避免,发作时用凉毛巾冷敷,严重者需服用酮替芬片控制症状。
儿童多见,表现为四肢或腰腹部散在红色硬质丘疹,顶端可有小水疱,与节肢动物叮咬或过敏体质相关。剪短指甲防止抓破,局部涂抹复方薄荷脑软膏,合并感染时使用红霉素软膏。床品需高温烫洗杀灭螨虫。
日常需穿着宽松棉质衣物减少摩擦,洗澡水温不超过38℃。避免食用辛辣食物及酒精,室内定期除螨。若皮疹持续24小时不消退、反复发作或伴随发热、关节痛等症状,应到皮肤科就诊完善血常规、过敏原检测等检查。未经医生指导勿长期使用激素类药膏。