吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
断奶时涨痛且乳房有硬块可通过冷敷、手动排乳、穿戴合适内衣、药物治疗及中医调理等方式缓解。断奶期乳腺堵塞可能与乳汁淤积、乳腺导管狭窄、细菌感染、激素水平波动或哺乳习惯突然改变等因素有关。
冷敷能减轻乳房肿胀和疼痛,使用冷藏后的毛巾或专用冷敷垫,每次敷10-15分钟,每日重复3-4次。注意避免直接冰敷导致皮肤冻伤。冷敷可收缩血管减少乳汁分泌,同时缓解局部炎症反应。若硬块伴随皮肤发红发热,需警惕乳腺炎可能。
通过轻柔按摩从乳房外围向乳头方向推挤,排出少量乳汁至舒适状态即可,切忌完全排空刺激泌乳。操作前可涂抹植物油减少摩擦,配合温毛巾热敷5分钟软化硬块。手动排乳需保持手部清洁,若发现乳汁带血或脓液应立即停止并就医。
选择无钢圈哺乳内衣提供适度承托,避免压迫乳腺管加重堵塞。材质应选纯棉透气面料,24小时持续穿戴防止乳房下垂牵拉。夜间睡眠时可稍放松肩带,但不宜完全解除内衣支撑。尺寸过小会限制淋巴回流,过大则无法固定肿胀组织。
溴隐亭片可抑制催乳素分泌减少产奶,需医生评估后使用。乳癖消片能活血散结缓解硬块,蒲公英颗粒有清热解毒功效。若合并细菌感染可能出现发热,需用头孢呋辛酯片等抗生素。所有药物均需严格遵医嘱,哺乳期禁用雌激素类药物回奶。
针灸选取膻中、乳根等穴位疏通乳腺经络,配合麦芽煎水代茶饮回乳。芒硝外敷能消肿散结,将50克芒硝装布袋敷于硬块处,每日更换2次。耳穴压豆选取内分泌、乳腺等反射区调节激素。中医治疗需连续进行5-7天,期间忌食辛辣发物。
断奶期间应逐步减少哺乳次数,避免突然断奶引发严重涨奶。每日饮水量控制在1500毫升以内,限制汤水及高蛋白食物摄入。观察3天后若硬块未软化或出现发热、皮肤橘皮样改变,需及时乳腺科就诊排除脓肿。保持情绪平稳,过度焦虑会通过神经反射影响激素分泌,延长回乳过程。可进行扩胸运动促进淋巴循环,但避免剧烈运动加重乳房坠痛。