吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳腺囊肿多数属于良性病变,通常不会造成严重危害,但可能引起局部胀痛或影响乳房外观。乳腺囊肿的危害主要有体积增大压迫周围组织、继发感染形成脓肿、反复发作影响生活质量、与恶性肿瘤并存风险、心理压力增加等。
较大的囊肿可能压迫乳腺导管或神经,导致乳房持续性胀痛或刺痛,尤其在月经周期前症状加重。部分患者可能出现乳头溢液,多为清亮或淡黄色液体。这种情况可通过超声引导下穿刺抽液缓解,日常建议穿戴无钢圈支撑型内衣减少压迫。
囊肿内液体滞留可能成为细菌培养基,若伴随乳头皲裂或皮肤破损时,易引发急性乳腺炎。表现为局部红肿热痛、体温升高等症状,需及时使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗,严重者需手术切开引流。
激素水平波动会导致囊肿周期性增大缩小,部分患者每月经前期出现明显乳房触痛,影响睡眠和日常活动。这种情况可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节内分泌,必要时短期服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
极少数复杂囊肿可能伴随导管内乳头状瘤等癌前病变,超声检查显示囊壁增厚或存在实性成分时需要活检排除。建议40岁以上患者每年进行乳腺钼靶联合超声检查,高风险人群可考虑乳腺核磁共振进一步筛查。
部分患者因担心癌变产生焦虑情绪,反复触摸乳房可能导致局部充血水肿。心理疏导结合健康宣教有助于缓解恐惧,认知行为疗法可改善躯体化症状,必要时可短期使用草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物。
日常应保持规律作息避免熬夜,限制咖啡因及高脂饮食摄入,每月月经结束后3天进行乳房自检。建议选择棉质透气内衣避免局部摩擦,运动时穿戴专业运动文胸减少乳房晃动。35岁以上女性每年应进行专业乳腺检查,若发现囊肿短期内迅速增大、质地变硬或皮肤出现橘皮样改变,须立即就诊乳腺外科。