李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
横纹肌溶解综合征的症状主要有肌肉疼痛、尿液颜色异常、全身乏力、恶心呕吐以及肾功能异常。
横纹肌溶解综合征患者通常会出现明显的肌肉疼痛,疼痛部位多发生在四肢和腰部。这种疼痛可能伴随肌肉肿胀和触痛,严重时甚至会影响正常活动。肌肉疼痛是由于肌细胞损伤后释放大量肌红蛋白进入血液所致。
患者可能出现茶色或可乐色的尿液,这是横纹肌溶解综合征的典型表现。尿液颜色改变是由于大量肌红蛋白通过肾脏排泄所致。尿液颜色越深通常提示肌红蛋白浓度越高,肾脏损伤风险越大。
患者常感到极度疲劳和虚弱,严重时可能出现行走困难。全身乏力是由于肌肉细胞大量破坏导致肌肉功能受损,同时电解质紊乱也会加重乏力症状。部分患者还可能出现发热等全身症状。
横纹肌溶解综合征患者可能出现胃肠道症状,如恶心、呕吐和食欲不振。这些症状与电解质紊乱和代谢性酸中毒有关。严重时可能出现意识模糊等神经系统症状。
约半数患者会出现急性肾损伤,表现为尿量减少或无尿。肾功能异常是由于肌红蛋白在肾小管沉积造成阻塞,同时肌红蛋白的直接毒性作用也会损伤肾脏。严重肾功能异常需要及时进行血液净化治疗。
横纹肌溶解综合征患者应注意卧床休息,避免剧烈运动,同时保证充足的水分摄入以促进肌红蛋白排泄。饮食上应选择低盐、低脂、优质蛋白的食物,避免高钾食物以防电解质紊乱。出现上述症状时应立即就医,医生可能会建议使用碳酸氢钠注射液、甘露醇注射液等药物进行治疗,必要时可能需要进行血液透析。日常应避免过度运动、中暑、挤压伤等可能导致横纹肌溶解的诱因,有相关病史者应定期监测肌酸激酶和肾功能指标。