巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
老年阴道干涩可遵医嘱使用雌三醇乳膏、普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素软膏、氯喹那多普罗雌烯阴道片、透明质酸凝胶等药物。老年阴道干涩通常与雌激素水平下降有关,可能伴随外阴瘙痒、性交疼痛等症状,需在医生指导下进行针对性治疗。
雌三醇乳膏主要用于治疗绝经后雌激素缺乏引起的阴道萎缩和干涩。该药物可直接作用于阴道黏膜,促进上皮细胞增殖,改善局部血液循环。使用后可能出现乳房胀痛或阴道少量出血,需定期复查子宫内膜厚度。
普罗雌烯阴道胶丸属于局部雌激素制剂,能有效缓解阴道黏膜萎缩和干燥症状。其特点是不被吸收入血,全身副作用较小。适用于有乳腺癌等雌激素使用禁忌的高风险患者,但需注意可能引起阴道分泌物增多。
结合雌激素软膏含天然雌激素成分,可修复萎缩的阴道上皮并增加分泌物。长期使用者需监测血脂和凝血功能,高血压患者慎用。该药物对改善尿频尿急等泌尿系统症状也有一定帮助。
氯喹那多普罗雌烯阴道片兼具雌激素补充和抗菌作用,适合合并轻度阴道炎的老年患者。普罗雌烯成分改善干涩症状,氯喹那多可抑制常见致病菌。使用期间可能出现局部灼热感,通常1-2天后自行缓解。
透明质酸凝胶为非激素类润滑剂,通过保持阴道组织水分改善干涩。适合不能使用雌激素或短期缓解症状的患者。可配合盆底肌锻炼增强效果,但需注意选择不含防腐剂的产品以减少刺激。
老年阴道干涩患者日常应保持外阴清洁,避免使用碱性洗剂,穿着棉质透气内裤。可适量增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素食物摄入,但需控制总量。建议每周进行2-3次温水坐浴促进血液循环,同房前可使用医用润滑剂减少摩擦损伤。若症状持续加重或出现异常出血,需及时复查调整治疗方案。