李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
女性腿肿建议挂肾内科或心血管内科,也可能与内分泌科、妇科、血管外科有关。腿肿常见原因包括肾脏疾病、心力衰竭、甲状腺功能减退、静脉回流障碍等。
肾功能异常可能导致水钠潴留引发腿肿,常见于慢性肾炎、肾病综合征等疾病。患者可能伴随泡沫尿、血压升高,需通过尿常规、肾功能检查确诊。临床常用药物包括黄葵胶囊、尿毒清颗粒、复方α-酮酸片等。建议完善24小时尿蛋白定量检测,限制每日盐分摄入。
右心衰竭时静脉回流受阻易出现下肢对称性水肿,多伴有呼吸困难、颈静脉怒张。需进行心脏超声、BNP检测,常用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物。患者应记录每日出入量,睡眠时抬高下肢,控制每日饮水量。
甲状腺功能减退可能导致黏液性水肿,表现为胫前非凹陷性肿胀,伴有怕冷、体重增加。需检查甲状腺功能,常用左甲状腺素钠片、甲状腺片等替代治疗。日常需保证碘摄入,避免进食卷心菜等致甲状腺肿食物。
围绝经期雌激素水平下降可能引起特发性水肿,月经周期相关肿胀需排查卵巢功能异常。可进行激素六项检测,必要时使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片。建议穿弹力袜,避免长时间站立,经期前限制高盐饮食。
下肢静脉曲张或深静脉血栓形成会导致单侧腿肿,可能伴随皮肤色素沉着、疼痛。需做下肢静脉超声,急性期使用低分子肝素钙注射液,慢性期可服迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊。日常避免久坐久站,睡眠时垫高患肢。
建议测量腿围变化并记录,避免穿过紧衣物。轻度水肿可尝试冷敷,每日适当散步促进回流。若肿胀持续超过3天、伴随呼吸困难或尿量减少,需立即就诊。长期卧床者应每2小时翻身活动,糖尿病或高血压患者需严格监测基础疾病。