马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
男性性欲减退可能由心理因素、激素水平异常、慢性疾病、药物副作用或生活方式不当等原因引起。性欲减退通常表现为对性活动兴趣降低、性幻想减少或性行为频率下降,需结合具体原因进行干预。
长期压力、焦虑或抑郁可能抑制性欲。工作压力、人际关系紧张或过往创伤经历可能导致大脑边缘系统功能紊乱,影响性兴奋传导。伴侣关系质量下降也可能引发性回避行为。建议通过心理咨询、正念训练改善情绪状态,伴侣共同参与治疗有助于缓解紧张关系。
男性睾酮水平随年龄自然下降,40岁后每年降低约1%-2%。睾酮分泌不足会影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,导致性欲减退、晨勃减少。可能与睾丸功能减退、垂体瘤等因素有关。需检测血清总睾酮和游离睾酮水平,必要时在医生指导下使用十一酸睾酮胶丸或丙酸睾酮注射液补充治疗。
糖尿病、高血压等代谢性疾病可能损伤血管内皮功能,影响阴茎血流灌注。甲状腺功能减退会降低全身代谢率,导致疲劳和性欲下降。心血管疾病患者因担心性生活诱发意外也可能出现心理性抑制。需控制原发病,如使用二甲双胍片控制血糖,左甲状腺素钠片调节甲状腺功能。
长期服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片可能延迟射精并降低性欲。降压药如盐酸普萘洛尔片可能通过阻断β肾上腺素受体影响性功能。建议咨询医生调整用药方案,如更换为对性功能影响较小的米氮平片或氨氯地平片。
长期酗酒可抑制中枢神经系统并损伤肝功能,影响雌激素代谢导致睾酮水平下降。吸烟会损伤阴茎血管内皮功能,尼古丁可能直接抑制性中枢。缺乏运动导致体脂率升高,脂肪组织芳香化酶将睾酮转化为雌激素增多。建议逐步戒除烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。
保持规律作息和均衡饮食有助于改善性功能,适量补充锌、维生素D等营养素。避免过度劳累和精神紧张,与伴侣建立良好沟通。若症状持续超过3个月或伴随其他身体异常,建议到男科或内分泌科就诊,进行激素水平检测、心理评估等检查。未经医生指导不要自行服用壮阳药物,以免掩盖潜在疾病。