周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
满月宝宝老是恶心干呕可通过调整喂养姿势、控制奶量流速、拍嗝护理、排查过敏因素、就医检查等方式处理。该症状可能由喂养不当、胃食管反流、牛奶蛋白过敏、胃肠功能紊乱、感染性疾病等原因引起。
哺乳时保持宝宝头部抬高15-30度,身体呈半倾斜位,避免平躺喂奶。使用奶瓶喂养时选择适合月龄的奶嘴孔径,奶液应充满奶嘴前端防止吸入空气。喂奶后维持竖抱姿势20分钟,重力作用有助于减少胃内容物反流。
单次喂养量不超过90-120毫升,间隔2-3小时喂养一次。奶瓶倒置时奶液应呈连续滴落状态而非线状流出。家长需观察宝宝吮吸节奏,出现吞咽不及或呛咳时应立即暂停喂养,必要时更换小孔径奶嘴。
每喂养5-10毫升后暂停拍嗝,采用竖抱拍背法:一手托住宝宝头颈部,另一手掌呈空心状由下至上轻拍背部,持续3-5分钟直至打出嗝声。若拍嗝后仍出现干呕,可尝试让宝宝俯卧在家长大腿上轻抚背部。
母乳喂养的母亲需忌口牛奶、鸡蛋、海鲜等常见致敏食物2周。配方奶喂养可更换为深度水解蛋白奶粉,观察症状是否缓解。家长需记录宝宝呕吐物性状、喂养时间与反应,就医时提供详细饮食日志。
若伴随发热、腹泻、体重不增等症状,需排查轮状病毒感染、幽门狭窄等疾病。医生可能开具枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,或使用蒙脱石散保护胃肠黏膜。严重胃食管反流需通过24小时食管pH监测确诊。
家长应每日记录宝宝呕吐频率、喂养量及大小便情况,保持宝宝口周皮肤清洁干燥。避免过度摇晃或立即平放刚喂饱的宝宝,夜间可抬高婴儿床头部15度。母乳喂养母亲需保持饮食清淡,配方奶应严格按比例冲泡。若症状持续3天无改善或出现嗜睡、尿量减少等脱水表现,须立即就医。