李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
血常规红细胞偏高可能与高原反应、脱水、真性红细胞增多症等因素有关。红细胞偏高主要分为生理性升高和病理性升高两种情况,建议根据具体原因进行针对性处理。
长期处于高原低氧环境会导致机体代偿性红细胞增多,这是正常的生理反应。高原反应引起的红细胞偏高通常无需特殊治疗,返回平原地区后可逐渐恢复正常。若伴有头晕、乏力等症状,可通过吸氧缓解不适。
严重腹泻、呕吐或饮水不足导致血液浓缩时,会出现假性红细胞增多。这种情况需要及时补充水分和电解质,可口服补液盐或静脉输注生理盐水。脱水纠正后红细胞计数会恢复正常水平。
这是一种骨髓增生性疾病,表现为红细胞持续性异常增多。真性红细胞增多症可能与JAK2基因突变有关,常伴有头痛、皮肤瘙痒等症状。治疗可采用羟基脲片、干扰素注射液等药物,必要时需进行放血治疗。
慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等会导致机体长期缺氧,刺激红细胞代偿性增生。这类患者需要积极治疗原发病,改善缺氧状态。常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱片等支气管扩张剂。
肾囊肿、肾癌等肾脏疾病可能异常分泌促红细胞生成素,导致红细胞增多。这类患者需要进行肾脏B超、CT等检查明确诊断。治疗原发病后红细胞水平可逐渐下降,必要时可使用阿司匹林肠溶片预防血栓。
发现红细胞偏高时,建议复查血常规排除检测误差。平时应保持充足饮水,避免剧烈运动后大量出汗。吸烟者需戒烟,高原地区居民应注意补充铁质。若持续偏高或伴有明显症状,应及时到血液科就诊,完善骨髓穿刺、基因检测等进一步检查。