曹广主任医师 北京安贞医院 普外科
二氧化碳中毒的症状主要有头痛、呼吸困难、意识模糊、心悸、昏迷等。二氧化碳中毒通常由长时间处于密闭空间、通风不良、高浓度二氧化碳环境等因素引起,可能伴随皮肤潮红、血压升高等表现。
头痛是二氧化碳中毒的早期症状之一,由于吸入过量二氧化碳导致脑血管扩张,颅内压增高。患者可能感到头部胀痛或搏动性疼痛,尤其在太阳穴或后脑勺区域明显。轻度中毒时头痛可能为唯一症状,严重时可伴随恶心呕吐。若出现持续性头痛且无法缓解,建议立即转移至通风环境并就医。
二氧化碳浓度过高会刺激呼吸中枢,初期表现为呼吸加深加快,随后可能出现呼吸费力、胸闷气促。中毒者常感觉吸入空气不足,严重时出现喘息样呼吸或呼吸节律紊乱。这种情况提示血液中二氧化碳分压显著升高,需立即脱离污染环境并监测血氧饱和度。
当中毒程度加重时,高碳酸血症会影响中枢神经系统功能,导致定向力障碍、反应迟钝或嗜睡。患者可能出现时间地点认知错误、言语不清等症状,严重者可发展为谵妄状态。此类神经精神症状表明脑组织已出现缺氧损伤,须紧急进行氧疗和医疗干预。
二氧化碳蓄积会刺激交感神经兴奋,引起心率增快、心律不齐等心血管症状。患者自觉心跳沉重或心前区不适,可能伴随出汗、四肢震颤等表现。这种情况反映机体处于代偿性应激状态,持续发展可能导致心肌缺氧甚至心功能衰竭。
重度二氧化碳中毒可导致意识丧失,患者对外界刺激无反应,瞳孔可能散大或缩小。昏迷通常发生在二氧化碳浓度超过10%的环境中,提示已发生呼吸性酸中毒和脑水肿,属于危及生命的急症,需立即进行气管插管和机械通气等抢救措施。
预防二氧化碳中毒需确保生活环境通风良好,使用燃气设备时安装一氧化碳报警器。在地下室、矿井等密闭空间作业时应配备防护设备,避免单独行动。若发现有人出现中毒症状,应迅速将其移至空气新鲜处,解开衣领保持呼吸道通畅,同时立即拨打急救电话。中毒恢复期应注意休息,避免剧烈运动,定期复查血气分析评估肺功能恢复情况。