李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
女性贫血主要表现为面色苍白、乏力头晕、心悸气短、食欲减退、手脚发凉、注意力不集中、月经异常等症状。贫血可能与铁摄入不足、慢性失血、造血功能障碍、维生素缺乏、遗传性疾病等因素有关,需通过血常规检查确诊。
贫血患者血红蛋白减少会导致皮肤黏膜颜色变淡,尤其以眼睑、甲床等部位明显。长期贫血可能伴随皮肤干燥脱屑,与缺铁性贫血导致的组织缺氧有关。建议就医检查血清铁蛋白,可遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。
血液携氧能力下降会引起肌肉和脑组织供氧不足,表现为持续疲倦感及站立时头晕目眩。严重时可出现体位性低血压,常见于月经过多导致的缺铁性贫血。日常可增加动物肝脏、红肉等富含血红素铁的食物,必要时使用多糖铁复合物胶囊配合维生素C促进吸收。
贫血时心脏代偿性加快收缩以维持供氧,可能出现心率增快、活动后呼吸困难等症状。重度贫血可能诱发心绞痛或心力衰竭,常见于巨幼细胞性贫血合并心血管疾病患者。需进行心电图和骨髓穿刺检查,可选用叶酸片、维生素B12注射液等造血原料补充剂。
胃肠道细胞缺氧会导致消化功能减弱,出现腹胀、舌炎等表现,尤其多见于妊娠期营养性贫血。可能伴随异食癖等铁缺乏特征性症状,建议配合富马酸亚铁颗粒治疗,同时食用菠菜、黑木耳等高铁蔬菜。
外周血液循环代偿性收缩会导致末梢温度降低,严重时出现指甲脆裂、毛发脱落等组织营养不良表现。这类症状常见于慢性肾病引起的贫血,需监测促红细胞生成素水平,可联合使用重组人促红素注射液和琥珀酸亚铁片。
脑缺氧会影响认知功能,表现为记忆力下降、工作效率降低,儿童患者可能出现学习成绩下滑。地中海贫血等遗传性疾病患者此类症状较突出,需进行血红蛋白电泳检测,除补充铁剂外还需定期进行去铁胺注射液治疗。
长期贫血可能反馈抑制下丘脑-垂体功能,导致月经量减少或闭经,也可能因代偿机制出现经期延长。建议妇科检查排除子宫肌瘤等器质性疾病,可配合当归补血丸等中成药调理,同时加强瘦肉、蛋黄等优质蛋白摄入。
贫血患者日常应保持均衡饮食,重点补充铁、叶酸、维生素B12等造血原料,避免浓茶咖啡影响铁吸收。每周食用3-4次动物血制品,烹饪使用铁锅有助于增加膳食铁摄入。建议每3个月复查血红蛋白指标,妊娠期、哺乳期女性需在医生指导下预防性补铁。出现活动后胸闷、意识模糊等严重症状时需立即急诊处理。