陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
一直吐黄水可通过调整饮食、补充电解质、热敷腹部、使用止吐药物、治疗原发疾病等方式缓解。一直吐黄水可能与胃肠功能紊乱、胆汁反流、胃炎、肠梗阻、胰腺炎等因素有关。
呕吐后需暂停进食4-6小时,待症状缓解后尝试少量饮用温盐水或米汤。避免食用油腻、辛辣、高糖食物,选择清淡易消化的食物如苏打饼干、白粥。分次少量进食,每次不超过50毫升,间隔30分钟以上。
反复呕吐可能导致脱水,可口服补液盐散或饮用含电解质的运动饮料。观察尿液颜色,若呈深黄色需增加补液量。儿童或老年人呕吐时,家长需特别注意监测脱水症状如口唇干燥、尿量减少。
用40℃左右的热水袋敷于上腹部,每次15-20分钟,有助于缓解胃肠痉挛。配合顺时针轻柔按摩脐周,力度以不引起疼痛为宜。避免在未明确诊断前使用止痛药物掩盖症状。
盐酸甲氧氯普胺片可促进胃肠蠕动,多潘立酮片能阻断多巴胺受体,盐酸昂丹司琼口崩片适用于化疗引起的呕吐。需在医生指导下使用,妊娠期妇女禁用甲氧氯普胺。服药后若出现锥体外系反应需立即停药。
胆汁反流性胃炎需用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸,胰腺炎需禁食并使用注射用生长抑素。肠梗阻患者可能出现腹胀、肛门停止排气,需禁食水并急诊就医。长期反复吐黄水者建议进行胃镜和腹部超声检查。
呕吐后保持半卧位休息,避免立即平躺引发误吸。记录呕吐次数、量和性状,就医时提供给医生参考。日常注意饮食卫生,避免暴饮暴食。若呕吐物带血丝、呈咖啡渣样或伴随剧烈腹痛、高热,须立即急诊处理。恢复期可逐步添加蒸蛋羹、藕粉等半流质食物,避免牛奶等产气食物。