慢性萎缩性胃炎伴肠化怎么办

慢性萎缩性胃炎伴肠化可通过调整饮食、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜、补充维生素B12、定期胃镜随访等方式治疗。慢性萎缩性胃炎伴肠化通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫损伤、长期药物刺激、遗传因素等原因引起。

1、调整饮食

减少辛辣刺激、高盐腌制食物的摄入，避免过硬过烫食物损伤胃黏膜。建议选择易消化的优质蛋白如鱼肉、鸡蛋羹，搭配富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等新鲜蔬菜水果，有助于改善胃黏膜修复能力。每日可少量多餐，进食时充分咀嚼。

2、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是主要致病因素，可通过碳13呼气试验确诊。标准四联疗法包含质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。治疗期间须严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。

3、保护胃黏膜

使用铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并形成保护层，促进糜烂黏膜愈合。替普瑞酮胶囊能增加胃黏液分泌，增强黏膜屏障功能。服药期间需观察排便情况，若出现黑便或便秘应及时就医调整用药方案。

4、补充维生素B12

胃黏膜萎缩导致内因子缺乏时，需每月肌注维生素B12注射液或口服甲钴胺片。伴随贫血者可配合琥珀酸亚铁片补铁，同时监测血常规指标。日常可适量食用动物肝脏、蛤蜊等富含维生素B12的食物辅助补充。

5、定期胃镜随访

建议每1-2年进行胃镜及病理检查，监测肠化生程度变化。若发现重度异型增生或早期癌变，可考虑内镜下黏膜剥离术治疗。随访期间出现呕血、消瘦、持续腹痛等症状需立即就诊。

患者应建立规律作息，避免熬夜及精神紧张，戒烟限酒。可适当进行散步、太极拳等低强度运动增强体质，但避免饭后立即运动。日常注意腹部保暖，使用热水袋热敷上腹部有助于缓解隐痛症状。若症状持续加重或体重明显下降，须及时至消化内科进一步评估。