青光眼用药禁忌

青光眼患者用药需严格遵循禁忌原则，避免使用可能升高眼压或加重视神经损伤的药物。主要有散瞳药物、抗胆碱能药物、糖皮质激素、部分抗抑郁药及麻醉镇痛药等。

1、散瞳药物

阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液等散瞳药物可能诱发闭角型青光眼急性发作。这类药物通过扩大瞳孔导致房角关闭，阻碍房水排出，使眼压急剧升高。患者可能出现剧烈眼痛、头痛、视力骤降等症状。需紧急就医进行降眼压处理，禁用此类药物。

2、抗胆碱能药物

硫酸阿托品注射液、颠茄片等抗胆碱能药物会减弱睫状肌收缩力，影响房水循环。尤其对浅前房患者可能诱发急性闭角型青光眼。用药前应测量前房深度，必要时改用其他类型药物替代治疗。

3、糖皮质激素

地塞米松滴眼液、泼尼松龙片等长期使用可能引起激素性青光眼。其机制为增加小梁网细胞外基质沉积，阻碍房水外流。需定期监测眼压，出现眼压升高时需减量或停用，必要时联合降眼压药物治疗。

4、三环类抗抑郁药

阿米替林片、多塞平片等通过抗胆碱作用影响房水排出，可能导致开角型青光眼患者眼压波动。建议改用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药，用药期间每3个月复查眼压变化。

5、麻醉镇痛药

盐酸哌替啶注射液、吗啡注射液等阿片类药物可能通过抑制呼吸中枢引起二氧化碳蓄积，扩张眼部血管导致眼压升高。青光眼患者手术麻醉前需告知病史，避免使用此类药物。

青光眼患者应建立规范用药档案，就诊时主动告知青光眼病史。日常避免长时间低头、穿紧领衣物等可能升高眼压的行为，保持适度有氧运动有助于改善眼内微循环。定期进行眼压监测、视野检查和视神经评估，发现异常及时调整治疗方案。饮食注意控制咖啡因摄入，适量补充富含维生素B族的粗粮和深色蔬菜。