周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
青光眼的失明时间差异较大,部分患者可能10年内失明,部分患者终身保持有用视力。青光眼造成的视力损害与疾病类型、发现时机、治疗依从性等因素密切相关。
原发性开角型青光眼进展较缓慢,早期规范治疗可有效延缓视神经损伤,多数患者病程可达20年以上。这类患者若能坚持用药并定期复查,部分可终身维持日常生活所需视力。闭角型青光眼急性发作时若不及时处理,可能在24-48小时内造成不可逆视力丧失,但慢性闭角型青光眼进展速度介于急性和开角型之间。继发性青光眼的失明速度取决于原发病控制情况,如糖尿病视网膜病变继发青光眼可能在5-10年内致盲。
先天性青光眼患儿若未在出生后3-6个月内接受手术干预,视神经萎缩可能在2-3年内导致全盲。青少年型青光眼进展速度通常快于成人,10年内失明概率相对较高。需要特别注意的是,正常眼压性青光眼患者因症状隐匿,确诊时往往已进入中晚期,从确诊到失明可能仅需5-8年。晚期青光眼患者每年平均视野缺损进展速度为4-5度,当管状视野形成后,可能在3-5年内完全失明。
建议青光眼患者每3-6个月进行眼压、视野和视神经检查,严格遵医嘱使用降眼压药物如前列腺素类滴眼液,避免在暗环境长时间用眼,控制每日饮水量在2000毫升以内。出现视物模糊、虹视等症状时须立即就医,合并高血压或糖尿病患者需同步控制全身疾病。