前列腺肥大是什么

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仲秋 副主任医师

仲秋副主任医师 吉林大学第一医院  男科

前列腺肥大可能由激素水平变化、炎症刺激、年龄增长、代谢异常、遗传因素等原因引起,可通过药物治疗、微创手术、开放手术、生活调整、定期复查等方式干预。

1、激素失衡:

雄激素与雌激素比例失调是主要诱因。睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮,刺激前列腺细胞增殖。患者常伴随尿频尿急症状。药物治疗常用非那雄胺、度他雄胺等5α-还原酶抑制剂,搭配特拉唑嗪等α受体阻滞剂缓解排尿障碍。

2、炎症刺激:

慢性前列腺炎反复发作会导致组织纤维化增生。炎症因子持续刺激腺体间质细胞,引发病理性肥大。患者可能出现会阴部胀痛。急性发作期需用左氧氟沙星等抗生素,配合温水坐浴改善局部血液循环。

3、年龄因素:

50岁以上男性发病率超50%,随年龄增长上皮细胞更新失衡。前列腺体积每年约增长0.6-2.4毫升。此时建议限制酒精摄入,避免长时间骑自行车压迫会阴部,夜间减少饮水预防起夜过频。

4、代谢异常:

肥胖者脂肪组织分泌的瘦素会促进前列腺细胞增殖。糖尿病患者的胰岛素抵抗也与发病相关。控制体重指数在24以下,减少高脂饮食摄入,适度进行凯格尔运动增强盆底肌群功能。

5、遗传倾向:

直系亲属患病者发病风险增加3倍。某些基因突变会影响细胞凋亡机制。这类人群应从40岁起定期进行直肠指诊和PSA检测,早期发现异常可采取植物制剂如锯棕榈提取物辅助干预。

日常膳食建议增加南瓜籽、西红柿等含锌、茄红素食物;避免辛辣刺激引发充血;久坐时每2小时起身活动;排尿困难时可尝试针灸中极、关元穴位;合并高血压者需谨慎使用含麻黄碱的感冒药;每年进行尿流率检查和残余尿测定,病情进展者需考虑经尿道前列腺电切术或激光汽化术。