曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
外阴胀痛可能与外阴炎、前庭大腺囊肿、阴道炎、外阴创伤、外阴肿瘤等因素有关,可通过局部清洁、药物治疗、手术引流等方式缓解。外阴胀痛通常由感染、机械刺激、激素变化等原因引起,表现为红肿、灼热感、排尿疼痛等症状。
外阴炎是外阴胀痛的常见原因,多由细菌或真菌感染引起,常伴有瘙痒和分泌物增多。患者可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌药物,或红霉素软膏等抗生素治疗。日常需保持外阴清洁干燥,避免穿紧身衣物。
前庭大腺导管阻塞可能导致囊肿形成,引发单侧外阴胀痛和局部肿块。较小囊肿可通过高锰酸钾坐浴缓解,较大囊肿需行前庭大腺造口术。急性感染时可使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制炎症。
滴虫性或细菌性阴道炎的炎症可能扩散至外阴,导致胀痛伴异常分泌物。确诊后可使用甲硝唑阴道泡腾片治疗滴虫感染,或克林霉素磷酸酯阴道用乳膏处理细菌性阴道炎。伴侣需同步治疗,避免交叉感染。
性交损伤、骑跨伤等机械性创伤会造成外阴血肿和胀痛。急性期可冷敷减轻肿胀,24小时后改为热敷促进吸收。严重血肿需手术清除,同时使用阿莫西林胶囊预防感染。恢复期避免剧烈运动和性生活。
外阴上皮内瘤变或恶性肿瘤早期可能仅表现为持续性胀痛,后期出现溃疡或肿块。确诊需通过活检,治疗包括局部切除术、外阴根治术等,必要时配合放疗。人乳头瘤病毒感染是主要高危因素,建议接种HPV疫苗预防。
出现外阴胀痛应避免搔抓和热水烫洗,选择纯棉内裤并每日更换。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。若症状持续超过3天或伴有发热、脓性分泌物,需及时至妇科就诊。绝经后女性外阴胀痛可能与萎缩性阴道炎有关,可局部使用雌激素软膏改善症状。