曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
月经推迟伴随下腹隐痛可能与妊娠、内分泌紊乱、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
育龄期女性出现月经推迟和轻微腹痛时,需优先排除妊娠可能。受精卵着床或早期妊娠可能引起子宫轻微收缩,表现为下腹隐痛。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认,若确诊妊娠需遵医嘱进行产前检查,避免剧烈运动和腹部受压。
长期压力过大、过度节食或作息紊乱可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,引起黄体功能不足或排卵障碍。这种情况可能伴随乳房胀痛、情绪波动,可通过性激素六项检查确诊。建议调整作息,适当补充维生素E软胶囊、黄体酮胶囊等药物改善症状。
细菌上行感染引发的盆腔炎症可能导致输卵管粘连,表现为月经周期延长、下腹持续隐痛,可能伴有异常阴道分泌物。妇科检查可见宫颈举痛,B超可显示盆腔积液。需使用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑栓等抗感染治疗,配合局部热敷缓解疼痛。
异位内膜组织在卵巢或盆腔生长会导致进行性加重的痛经,月经前可能出现下腹坠胀感。CA125检测和腹腔镜检查可确诊,临床常用地诺孕素片、布洛芬缓释胶囊控制病灶发展,严重者需行腹腔镜手术切除异位病灶。
生理性黄体囊肿或病理性囊肿均可能干扰月经周期,当囊肿扭转或破裂时会引起突发腹痛。超声检查能明确囊肿性质,较小囊肿可服用桂枝茯苓胶囊观察,超过5厘米的囊肿需考虑腹腔镜卵巢囊肿剥除术。
日常应注意记录月经周期变化,避免过度劳累和寒冷刺激。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等含铁食物,适量饮用姜枣茶改善盆腔血液循环。若症状持续超过2个月经周期或疼痛加剧,需尽快进行妇科超声和激素水平检测,排除器质性病变。经期避免盆浴和性生活,保持外阴清洁干燥。