痛经严重的原因是什么

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曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

痛经严重可能与遗传因素、内分泌失调、子宫发育异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等因素有关。痛经可分为原发性与继发性两类,严重痛经需警惕病理性因素。

1、遗传因素

部分女性存在痛经家族史,可能与前列腺素合成酶基因多态性相关。这类痛经多从初潮后开始,表现为下腹痉挛性疼痛,可伴随恶心、头痛等。建议通过热敷缓解症状,日常避免生冷刺激饮食,必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠胶囊等药物。

2、内分泌失调

月经期前列腺素分泌过多会导致子宫强烈收缩。此类痛经常伴有经量增多、血块排出,疼痛持续2-3天。可通过适量运动调节内分泌,疼痛明显时可使用双氯芬酸钠栓、酮洛芬肠溶片或吲哚美辛栓等药物干预。

3、子宫发育异常

子宫过度前屈或后屈可能影响经血排出,引发严重坠痛感,疼痛多集中于腰骶部。建议经期采取俯卧位改善体位性疼痛,若合并经血潴留需就医排除生殖道畸形,医生可能建议使用屈螺酮炔雌醇片等药物调节月经。

4、子宫内膜异位症

异位内膜组织会引起进行性加重的痛经,疼痛可放射至直肠或大腿内侧,常伴随性交痛、不孕。该疾病需通过腹腔镜确诊,治疗药物包括地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂或亮丙瑞林微球注射液等,必要时需手术切除病灶。

5、盆腔炎性疾病

慢性盆腔炎症会导致经期盆腔充血加重,疼痛多为持续性钝痛,可能伴有发热、异常分泌物。需完善妇科检查及病原体检测,急性期可使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,慢性期可配合康妇消炎栓等中成药治疗。

痛经女性应注意经期保暖,避免剧烈运动及重体力劳动,保持外阴清洁。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物摄入,减少咖啡因及高盐食品。若疼痛影响日常生活或伴随异常出血、发热等症状,应及时至妇科就诊排查器质性疾病。记录月经周期及疼痛特点有助于医生诊断。