李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,主要由平滑肌及结缔组织增生形成,多数情况下不严重。子宫肌瘤可能与遗传因素、激素水平异常、干细胞突变等因素有关,通常表现为经量增多、下腹坠胀、排尿困难等症状。建议定期复查,必要时遵医嘱治疗。
子宫肌瘤具有家族聚集倾向,母亲或姐妹患病者发病概率增高。这类患者可能携带易感基因,导致平滑肌细胞异常增殖。日常需加强体检监测,每6-12个月进行超声检查。若肌瘤增长较快或出现严重贫血,可考虑使用米非司酮片、桂枝茯苓胶囊、亮丙瑞林注射液等药物控制发展。
雌激素和孕激素水平失衡会刺激肌瘤生长,常见于育龄期女性。长期服用含激素的保健品或避孕药可能加重病情。典型症状包括月经周期缩短、经期延长等。建议通过性激素六项检查评估水平,必要时使用戈舍瑞林缓释植入剂、屈螺酮炔雌醇片等调节,配合血府逐瘀口服液改善血液循环。
子宫肌层干细胞基因突变可能导致肿瘤样增生,这种病理变化通常进展缓慢。突变细胞会形成质地坚硬的包块,超声检查可见类圆形低回声区。当肌瘤直径超过5厘米或压迫直肠时,可选用消融术或子宫动脉栓塞术,药物辅助治疗常用达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊等。
肥胖患者脂肪组织中的芳香化酶会促进雌激素转化,间接刺激肌瘤生长。这类患者常合并胰岛素抵抗,可能出现非经期出血症状。控制体重指数在24以下有助于延缓进展,维生素E软胶囊、血塞通分散片等可辅助改善代谢,但须避免长期服用大豆异黄酮类保健品。
接触塑化剂等环境内分泌干扰物可能诱发肌瘤,表现为多发性的小型病灶。这类患者应减少使用塑料餐具,避免接触双酚A等物质。若出现尿频等压迫症状,可短期使用醋酸甲羟孕酮片缩小肌瘤体积,配合红金消结片活血化瘀,严重者需行腹腔镜肌瘤剔除术。
子宫肌瘤患者应保持均衡饮食,适量增加西蓝花、紫甘蓝等十字花科蔬菜摄入,限制蜂王浆等雌激素含量高的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,避免久坐导致盆腔充血。出现严重贫血或肌瘤短期内迅速增大时,应及时就诊妇科完善肿瘤标志物检查,排除恶性病变可能。术后患者需遵医嘱定期复查,监测复发情况。