取环后阴道出血是怎么回事

取环后阴道出血可能由子宫内膜损伤、感染、激素水平波动、凝血功能异常、子宫肌瘤等原因引起，可通过止血治疗、抗感染治疗、激素调节、改善凝血功能、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、子宫内膜损伤

宫内节育器长期压迫可能导致子宫内膜局部损伤，取环操作时的机械刺激会加重创面渗血。临床表现为少量暗红色出血伴下腹隐痛，通常持续3-5天。可遵医嘱使用云南白药胶囊止血，配合暖宫孕子丸促进内膜修复，出血量多时需用氨甲环酸片控制。

2、感染

取环过程中器械消毒不彻底或术后护理不当可能引发子宫内膜炎，表现为持续出血伴脓性分泌物、发热等症状。需做阴道分泌物培养确诊，常用左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染，严重者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。日常需保持会阴清洁，禁止盆浴。

3、激素水平波动

节育器取出后体内前列腺素水平骤变可能影响血管收缩功能，导致撤退性出血。常见于取环后1-2周出现月经样出血，可观察2-3个周期。若出血超过10天，需用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，配合断血流片减少出血量。

4、凝血功能异常

既往有血小板减少或长期服用抗凝药物的患者，取环后可能出现凝血功能障碍性出血。需检测凝血四项，必要时输注凝血酶原复合物，口服维生素K1片改善凝血。这类患者取环前应停用阿司匹林肠溶片等抗凝药物7天。

5、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤患者在取环时可能因器械触碰瘤体引发大量出血，超声检查可明确诊断。出血急性期需用酚磺乙胺注射液止血，后续建议行宫腔镜下肌瘤电切术。合并贫血者需配合琥珀酸亚铁片纠正。

取环后应卧床休息1-2天，避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗会阴部，2周内禁止性生活及盆浴。饮食宜多补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏等，促进血红蛋白合成。若出血量超过月经量或持续超过7天，伴有发热、剧烈腹痛等症状，需立即返院复查超声排除子宫穿孔等并发症。术后1个月需复查妇科超声评估子宫内膜恢复情况。