周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩白血病的早期前兆症状主要有反复发热、面色苍白、异常出血、淋巴结肿大、骨关节疼痛等。白血病可能与遗传因素、电离辐射、病毒感染、化学物质接触等因素有关,通常表现为贫血、感染倾向、肝脾肿大等症状。建议家长及时带孩子就医检查,通过血常规、骨髓穿刺等明确诊断。
白血病患儿常出现持续或反复低热,体温多在37.5-38.5摄氏度之间。这种发热与肿瘤细胞释放致热原及免疫力下降有关,普通退热药效果不佳。家长需注意观察发热是否伴随夜间盗汗、体重下降等表现。临床常用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物辅助控制症状,但需在血液科医生指导下使用。
由于骨髓造血功能受抑制,患儿会出现进行性加重的贫血症状。表现为眼睑结膜、甲床等部位明显苍白,活动后气促乏力。血常规检查可见血红蛋白低于正常值,部分患儿需输注悬浮红细胞改善贫血。家长应注意让孩子避免剧烈运动,适量补充猪肝、菠菜等富含铁元素的食物。
血小板减少会导致皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻衄等症状,轻微磕碰可能出现大片皮下出血。严重者可能出现消化道出血或颅内出血等危险情况。实验室检查可见血小板计数显著降低,临床可能使用氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血药物,需严格监测凝血功能。
约半数患儿以无痛性淋巴结肿大为首发表现,常见于颈部、腋窝等部位,肿大的淋巴结质地偏硬且活动度差。这与白血病细胞浸润淋巴系统有关,触诊时应注意记录淋巴结大小、数量及分布范围。部分患儿需进行淋巴结活检协助诊断,需预防活检后感染。
白血病细胞在骨髓腔内异常增殖可引发骨骼疼痛,多见于四肢长骨和脊柱,疼痛呈持续性且夜间加重。患儿可能出现行走困难或拒绝活动,X线检查可能显示骨质疏松或溶骨性改变。临床常用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛,但需警惕非甾体抗炎药对凝血功能的影响。
家长发现孩子出现上述症状时应尽早就医,避免自行使用抗生素或中成药。日常护理需保持居住环境清洁,减少感染风险;饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋等;避免接触新装修房屋、染发剂等化学制品。确诊后需严格遵循医嘱进行规范化疗或造血干细胞移植,定期复查血常规和骨髓象。