胫骨平台粉碎性骨折

胫骨平台粉碎性骨折需通过手术治疗结合康复训练进行干预。骨折处理方式主要有复位固定、关节功能恢复、疼痛管理、并发症预防和心理支持。

1、复位固定：

手术复位是治疗粉碎性骨折的关键步骤，常用钢板螺钉内固定或外固定支架技术恢复骨骼解剖结构。对于严重塌陷的关节面可能需植骨填充，术后需配合支具保护。固定稳定性直接影响后续关节功能康复进程，需定期影像学评估骨痂形成情况。

2、关节功能恢复：

膝关节早期被动活动可预防关节僵硬，术后2-3周开始CPM机辅助训练。6周后逐步增加主动屈伸练习，配合等长收缩训练股四头肌。物理治疗师会定制阶梯式康复方案，包括步态训练和平衡练习，目标是恢复90％以上关节活动度。

3、疼痛管理：

急性期可采用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠缓解炎症痛，神经病理性疼痛可用普瑞巴林。冷敷和患肢抬高能减轻肿胀疼痛，恢复期采用经皮电刺激等物理疗法。需特别注意避免形成药物依赖，疼痛评分降至3分以下可逐步减药。

4、并发症预防：

密切监测深静脉血栓形成风险，必要时使用低分子肝素。创伤性关节炎是最常见远期并发症，需控制体重和避免剧烈运动。感染预防包括规范换药和监测体温，关节腔注射透明质酸可延缓软骨退化。

5、心理支持：

长期卧床易引发焦虑抑郁，可采用认知行为疗法改善情绪。建立康复日记记录进步，加入病友互助小组分享经验。家属参与护理能提升治疗依从性，医护需定期评估患者心理状态变化。

康复期需保证每日800毫克钙质和400单位维生素D摄入，推荐食用乳制品、鱼类和深绿色蔬菜。水中步行训练和固定自行车是安全的有氧运动选择，睡眠时保持患肢中立位。定期复查X线观察骨折愈合情况，完全负重要待主治医师确认骨性愈合后进行，避免过早承重导致内固定失效。保持耐心遵循医嘱是功能完全恢复的重要保障，多数患者需6-12个月达到满意康复效果。