胃食道反流怎样治疗

胃食管反流可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式改善。胃食管反流通常由食管下括约肌功能异常、胃内压增高、食管黏膜防御功能下降、胃排空延迟、食管裂孔疝等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激食物摄入，避免饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料等可能诱发反流的饮品。进食时细嚼慢咽，每餐七分饱，餐后2小时内避免平卧。超重者需控制体重，戒烟限酒有助于降低腹腔压力。

2、抬高床头

睡眠时将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间反流。避免穿紧身衣物压迫腹部，饭后避免弯腰、下蹲等增加腹压的动作。左侧卧位睡眠可减少胃酸反流频率。

3、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻症患者。促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空，铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。

4、内镜治疗

对于药物控制不佳的患者，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。这些微创治疗能增强食管下括约肌屏障功能，但需严格评估适应证，术后仍需配合药物治疗和生活方式调整。

5、手术治疗

腹腔镜下胃底折叠术适用于合并食管裂孔疝或存在严重并发症者。手术通过重建贲门抗反流屏障，远期疗效较好，但可能出现吞咽困难、腹胀等术后并发症，需由经验丰富的外科医生评估实施。

胃食管反流患者应建立规律的饮食习惯，避免睡前3小时进食。日常可记录饮食与症状的关系，识别个人诱发因素。适当进行腹式呼吸训练有助于增强膈肌功能，瑜伽等低强度运动可改善胃肠蠕动。若出现吞咽疼痛、呕血、体重下降等报警症状，需立即就医排除Barrett食管等严重病变。长期用药者应定期复查胃镜，避免自行调整药物剂量。