周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子睡觉打呼噜可通过调整睡姿、控制体重、治疗鼻部疾病、手术干预、使用药物等方式改善。打呼噜可能与腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、鼻中隔偏曲等因素有关。
仰卧位时舌根后坠容易阻塞气道,建议家长帮助孩子改为侧卧位睡眠。可在睡衣背部缝制小口袋放入网球,避免仰卧。枕头高度以5-8厘米为宜,过高可能加重气道弯曲。对于婴幼儿,须在医生指导下使用专用体位固定垫。
颈部脂肪堆积会压迫气道,家长需定期监测孩子体重指数。每日保证60分钟中高强度运动,如游泳、跳绳等。减少高糖高脂食物摄入,增加蔬菜水果比例。体重超过标准值20%时建议在营养师指导下制定减重计划。
过敏性鼻炎患儿可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解鼻黏膜水肿。慢性鼻窦炎需配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。鼻中隔偏曲严重者需评估手术指征。日常使用生理性海水鼻腔喷雾保持鼻腔湿润。
腺样体肥大阻塞后鼻孔2/3以上时,需行腺样体切除术。扁桃体Ⅲ度肿大伴夜间呼吸暂停者建议扁桃体剥离术。术后需流质饮食2周,避免剧烈咳嗽。少数颌面畸形患者可能需正颌手术扩大气道容积。
孟鲁司特钠颗粒可用于缓解过敏性鼻炎引发的黏膜水肿。鼻用丙酸氟替卡松喷雾剂能减轻腺样体淋巴组织增生。对于合并哮喘的患儿,布地奈德福莫特罗粉吸入剂可改善气道高反应性。所有药物均须严格遵医嘱使用。
家长应定期记录孩子夜间打呼噜频率和呼吸暂停情况,保持卧室湿度在50%-60%,避免接触二手烟。若每周出现3次以上睡眠憋醒或白天嗜睡,需及时就诊耳鼻喉科。学龄期儿童长期缺氧可能影响认知发育,建议每半年进行多导睡眠监测评估治疗效果。