曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
霉菌性阴道炎可能由滥用抗生素、免疫力低下、妊娠期激素变化、糖尿病血糖控制不佳、性接触传播等原因引起。霉菌性阴道炎通常表现为外阴瘙痒、豆渣样白带等症状,可通过克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等药物治疗。
长期使用广谱抗生素可能破坏阴道菌群平衡,导致假丝酵母菌过度繁殖。患者可能出现外阴灼痛、排尿疼痛等症状。治疗需停用不必要的抗生素,遵医嘱使用克霉唑阴道片或制霉菌素阴道泡腾片,同时配合乳酸菌阴道胶囊调节微生态。
艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂等人群易发生反复感染。典型症状包括外阴红肿、性交痛等。除使用硝酸咪康唑栓治疗外,建议加强营养补充优质蛋白,必要时需进行系统性抗真菌治疗如氟康唑胶囊。
孕期雌激素水平升高导致阴道糖原增加,为真菌繁殖创造条件。孕妇可能出现白色凝乳状分泌物,需在产科医生指导下使用对胎儿安全的布康唑阴道乳膏,避免口服抗真菌药物。
血糖过高使阴道分泌物含糖量增高,促进真菌生长。这类患者常伴有外阴湿疹样改变,除使用特比萘芬阴道栓外,需严格控糖并治疗原发病,避免穿紧身化纤内裤。
男性伴侣携带真菌可能通过性交传播,但男性多无明显症状。双方需同时治疗,男性可外用酮康唑乳膏,治疗期间避免无保护性行为,贴身衣物需煮沸消毒。
日常需选择棉质透气内裤并每日更换,避免使用护垫或阴道冲洗。饮食上减少精制糖摄入,适当补充含活性益生菌的酸奶。治疗期间禁止游泳、盆浴等可能引起交叉感染的活动,症状消退后仍需按疗程用药以防复发。若一年内发作超过4次需排查系统性疾病,必要时进行长期抑制性抗真菌治疗。