周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
老人青光眼可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗、生活方式调整、定期复查等方式治疗。青光眼通常由眼压升高、视神经损伤、家族遗传、眼部外伤、长期使用激素类药物等原因引起。
药物是控制青光眼的首选方法,常用药物包括前列腺素类药物、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂。这些药物通过减少房水生成或增加房水排出降低眼压。须严格遵医嘱使用,定期监测眼压和视神经状况,避免自行调整药量。
激光小梁成形术适用于开角型青光眼,通过激光改善房水引流。激光虹膜周切术常用于闭角型青光眼急性发作预防。激光治疗创伤小、恢复快,但效果可能随时间减弱,需配合其他治疗方式。
小梁切除术通过建立新引流通道降低眼压,适用于药物控制不佳者。青光眼引流阀植入术用于难治性青光眼。手术并发症可能包括前房出血、低眼压等,术后需长期随访。
避免长时间低头、剧烈运动等可能升高眼压的行为。控制每日饮水量,分次少量饮用。保持情绪稳定,避免过度兴奋或焦虑。睡眠时适当垫高枕头,减少夜间眼压波动。
即使眼压控制稳定,也应每3-6个月检查视野和视神经。突然出现眼胀、头痛、视力下降需立即就诊。监测血压、血糖等全身指标,控制可能加重青光眼的系统性疾病。
老人青光眼患者日常应保持适度运动如散步、太极拳,避免举重等屏气动作。多食用富含维生素的深色蔬菜水果,减少高脂饮食。戒烟限酒,保持规律作息。阅读时保证充足光线,避免长时间用眼。家属需协助记录用药时间,观察异常症状,定期陪同复诊。外出佩戴防紫外线眼镜,避免强光刺激。