小儿脑积水的临床表现有哪些

小儿脑积水是一种因脑脊液循环障碍导致颅内压增高的疾病，临床表现多样，主要包括头围增大、前囟隆起、呕吐、发育迟缓和视神经乳头水肿等症状。

1、头围增大：脑积水患儿头围明显大于同龄儿童，这是由于脑脊液积聚导致颅骨扩张。家长可通过定期测量头围发现异常，及时就医检查。

2、前囟隆起：前囟是婴儿颅骨未完全闭合的部分，脑积水时前囟会明显隆起且张力增高。触摸时可感到前囟饱满，甚至出现搏动感。

3、呕吐：颅内压增高刺激呕吐中枢，患儿常出现频繁呕吐，尤其是早晨或进食后。呕吐多为喷射状，伴有恶心和食欲减退。

4、发育迟缓：脑积水影响大脑正常发育，患儿可能出现运动、语言和认知功能发育迟缓。表现为翻身、坐立、行走等动作落后于同龄儿童。

5、视神经乳头水肿：颅内压增高压迫视神经，导致视神经乳头水肿。患儿可能出现视力下降、眼球震颤或斜视，严重时可能导致失明。

小儿脑积水的治疗需根据病因和病情严重程度制定个性化方案，常见方法包括药物治疗、脑室腹腔分流术和内镜下第三脑室造瘘术等。药物治疗可选用乙酰唑胺片250mg，每日2次或呋塞米片20mg，每日1次以减少脑脊液分泌。脑室腹腔分流术是将脑脊液引流至腹腔，内镜下第三脑室造瘘术则是通过微创手术重建脑脊液循环通路。术后需密切监测患儿生命体征，预防感染和分流管堵塞等并发症。日常生活中，家长应关注患儿饮食营养，提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬果。适当进行康复训练，如物理治疗和语言训练，有助于促进患儿功能恢复。定期复查头颅影像学检查，评估病情变化，及时调整治疗方案。