如何治疗小儿脑积水

小儿脑积水可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。小儿脑积水通常由先天性畸形、颅内感染、脑出血、肿瘤等因素引起。

1、药物治疗：对于轻度脑积水或暂时无法手术的患儿，可使用利尿剂如乙酰唑胺片250mg/次，每日2次或渗透性脱水剂如甘露醇注射液0.5-1g/kg，静脉滴注减轻脑脊液压力，缓解症状。同时配合神经营养药物如胞磷胆碱钠注射液0.25g/次，每日1次促进脑功能恢复。

2、脑室腹腔分流术：这是最常用的手术方式，通过在脑室内植入分流管，将多余脑脊液引流至腹腔吸收。手术需在全麻下进行，术后需定期复查分流管功能，预防感染、堵塞等并发症。

3、内镜下第三脑室造瘘术：适用于梗阻性脑积水，通过内镜在第三脑室底部造瘘，建立新的脑脊液循环通路。该手术创伤小、恢复快，但需严格把握适应症，避免术后瘘口闭合。

4、病因治疗：针对不同病因采取相应措施。如颅内感染需使用抗生素如头孢曲松钠50mg/kg，每日1次控制感染；肿瘤需手术切除或放疗；脑出血需止血、降颅压等对症处理。

5、康复训练：术后或药物治疗期间，配合运动疗法、作业疗法、语言训练等康复手段，促进患儿运动、认知、语言等功能恢复，提高生活质量。

日常护理中需注意监测患儿头围变化、精神状态，保持皮肤清洁，预防褥疮。饮食上可适当增加富含蛋白质、维生素的食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果，促进伤口愈合和神经修复。定期复查头颅CT或MRI，评估治疗效果，及时调整治疗方案。如出现头痛、呕吐、意识障碍等加重症状，需立即就医。