周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩经常打嗝可通过调整喂奶姿势、温水饮用、拍嗝处理、避免过度哭闹、遵医嘱使用药物等方式缓解。小孩打嗝通常由喂养不当、胃肠受凉、胃食管反流、饮食过敏、膈肌痉挛等原因引起。
喂养时需让小孩保持上半身倾斜30度,避免平躺进食。奶瓶喂养时应确保奶嘴充满奶液以减少空气吞咽。母乳喂养时注意让小孩完全含住乳晕。每次喂养时间控制在15-20分钟,结束后保持竖抱姿势10分钟。早产儿或唇腭裂患儿建议使用特殊防胀气奶瓶。
给小孩饮用38-40℃温水可舒缓膈肌痉挛。新生儿每次5-10毫升,幼儿每次30-50毫升,分次小口喂服。水中可加入少量婴幼儿专用葡萄糖,但禁止添加蜂蜜或成人饮品。冬季需注意水温维持,避免饮用后立即平卧。胃肠敏感者可改用温热的苹果汁稀释饮用。
喂养后采用竖抱拍背法,手掌呈杯状由下至上轻拍背部,持续3-5分钟。可配合背部从腰部向肩部的按摩手法。早产儿需采用托下巴坐位拍嗝法。拍嗝时注意避开脊柱区域,衣物过厚需适当解开。若10分钟内未出嗝可让小孩右侧卧位休息,观察是否有嗝气自然排出。
剧烈哭闹会导致大量空气吸入胃部。家长应及时排查尿布潮湿、环境过冷过热等刺激因素。肠绞痛引发哭闹时可做腹部顺时针按摩,使用襁褓包裹法增加安全感。避免在哭闹时立即喂食,待情绪平稳后先喂少量温水观察。反复发作需记录哭闹时间与饮食关联性。
持续打嗝伴随呕吐需就医,可能需使用枸橼酸莫沙必利颗粒促胃肠蠕动,或枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。过敏因素引起者需口服盐酸西替利嗪滴剂。严重膈肌痉挛可能需儿科专用苯巴比妥钠注射液,所有药物必须严格遵医嘱使用。禁止自行服用止嗝偏方或成人药物。
日常生活中家长需注意记录打嗝发作频率与饮食、活动关联性。选择小孔径奶嘴,避免过急喂养。添加辅食阶段要单一食材逐步尝试。保持腹部保暖,睡眠时穿衣厚度适宜。若打嗝持续超过48小时或伴随拒食、发热,需立即儿科就诊排查神经系统或代谢性疾病。定期进行儿童保健体检评估生长发育状况。