肺部疾病的早期症状

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王星光 副主任医师

王星光副主任医师 山东省立医院  呼吸内科

肺部疾病的早期症状主要有咳嗽、咳痰、胸闷气短、胸痛、低热等。肺部疾病可能与感染、过敏、慢性炎症、肿瘤、职业暴露等因素有关,通常表现为呼吸系统功能异常,需通过影像学检查、实验室检测等方式确诊。

1、咳嗽

咳嗽是肺部疾病最常见的早期症状,多由气道刺激或炎症引起。急性支气管炎可能表现为阵发性干咳,慢性阻塞性肺疾病患者常出现晨间咳嗽伴黏液痰。肺结核患者咳嗽持续时间较长,可能伴有血丝痰。过敏性肺炎咳嗽多与接触过敏原相关。治疗需针对病因,如细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片,过敏性疾病可遵医嘱使用氯雷他定片。

2、咳痰

咳痰性状变化可提示不同肺部疾病。白色泡沫痰常见于慢性支气管炎,黄绿色脓痰多提示细菌感染,铁锈色痰可能为肺炎链球菌肺炎特征。支气管扩张患者痰量较多,静置后可见分层。真菌感染可能出现黑色痰液。痰液检查有助于明确病原体,细菌性感染可使用盐酸左氧氟沙星胶囊,真菌感染需用氟康唑胶囊。

3、胸闷气短

胸闷气短反映肺通气或换气功能障碍。哮喘患者多在夜间或凌晨发作,伴有哮鸣音。肺间质纤维化表现为进行性加重的活动后气促。自发性气胸突发胸痛后迅速出现呼吸困难。慢性肺源性心脏病患者可能伴下肢水肿。肺功能检查可评估严重程度,支气管哮喘可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,肺栓塞需用利伐沙班片抗凝。

4、胸痛

胸痛性质与部位有助于鉴别诊断。胸膜炎疼痛随呼吸加重,呈尖锐刺痛。肺梗死多突发剧烈胸痛伴咯血。肺癌侵犯胸壁可表现为持续性钝痛。带状疱疹出疹前可能出现沿神经分布的灼痛。需完善胸部CT等检查,结核性胸膜炎需用异烟肼片联合利福平胶囊,肋软骨炎可短期使用双氯芬酸钠缓释片。

5、低热

长期低热需警惕特殊感染。肺结核午后低热常伴盗汗、乏力。肺真菌感染发热多呈不规则型。淋巴瘤相关肺部浸润可能伴周期性发热。结缔组织病累及肺部时发热与皮疹、关节痛并存。应进行结核菌素试验等筛查,肺结核患者需用吡嗪酰胺片,自身免疫性疾病可使用甲氨蝶呤片。

出现肺部疾病早期症状时应避免吸烟及二手烟暴露,保持室内空气流通。适量增加富含维生素C的蔬菜水果摄入,如西蓝花、猕猴桃等。进行适度有氧运动改善肺功能,但避免雾霾天户外活动。职业暴露人群需做好防护措施。症状持续超过两周或加重应及时呼吸科就诊,完善胸部X线、肺功能等检查。慢性呼吸道疾病患者可定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。