急性腹膜炎发生休克的主要原因是什么

急性腹膜炎发生休克的主要原因包括感染性休克、低血容量性休克和脓毒症休克。急性腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔脏器感染、外伤等因素引起，若未及时治疗可能导致休克等严重并发症。

1、感染性休克

腹腔内细菌感染释放大量毒素进入血液循环，导致全身炎症反应综合征。患者可能出现高热、心率加快、呼吸急促等症状。治疗需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时进行腹腔引流控制感染源。

2、低血容量性休克

腹腔炎症导致大量炎性渗出，血管通透性增加使有效循环血量锐减。患者可表现为皮肤湿冷、尿量减少、血压下降。需快速补液扩容，必要时输注血浆或白蛋白，纠正电解质紊乱。

3、脓毒症休克

细菌及其毒素引发全身性感染，导致微循环障碍和多器官功能障碍。典型症状包括意识改变、乳酸升高、毛细血管再充盈时间延长。除抗感染治疗外，可能需要血管活性药物如盐酸多巴胺注射液维持血压。

4、疼痛刺激

剧烈腹痛通过神经反射引起血管张力异常，加重循环障碍。可使用盐酸哌替啶注射液镇痛，但需注意避免掩盖病情变化。同时应持续监测生命体征和尿量变化。

5、代谢紊乱

炎症反应导致酸碱失衡和电解质异常，影响心肌收缩力和血管反应性。常见低钾血症、代谢性酸中毒，需根据血气分析结果静脉补充碳酸氢钠注射液或氯化钾注射液。

急性腹膜炎休克属于急危重症，须立即就医处理。治疗期间应绝对卧床休息，禁食禁水直至病情稳定。康复期需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到低渣饮食，避免辛辣刺激食物。定期复查血常规、炎症指标及腹部影像学，监测有无腹腔脓肿等并发症。保持手术切口清洁干燥，出现发热或腹痛加剧需及时复诊。