袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
雌激素缺乏可通过月经紊乱、潮热盗汗、情绪波动、阴道干涩、骨质疏松等症状初步判断。雌激素缺乏可能与卵巢功能减退、内分泌失调、手术切除卵巢、垂体疾病、遗传因素等原因有关,需通过激素检测确诊。
雌激素水平下降会导致子宫内膜增生不足,表现为月经周期缩短或延长、经量减少甚至闭经。部分患者可能出现不规则子宫出血,需与子宫肌瘤等疾病鉴别。可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物补充雌激素,或采用黄体酮胶囊调节周期。
血管舒缩功能异常引发的突发性面部潮红、出汗,夜间症状加重影响睡眠,是围绝经期女性典型表现。这种情况与下丘脑体温调节中枢受雌激素波动影响有关。临床常用莉芙敏片等植物雌激素缓解症状,严重者可短期使用雌二醇凝胶。
雌激素参与5-羟色胺等神经递质合成,缺乏时易出现焦虑、抑郁、易怒等情绪变化,可能伴随记忆力减退。这种情况与海马体雌激素受体减少有关。除激素替代治疗外,可配合使用谷维素片调节植物神经功能。
雌激素减少导致阴道上皮变薄、分泌物减少,出现性交疼痛、瘙痒或反复尿路感染。这种情况属于萎缩性阴道炎范畴。局部使用雌三醇乳膏可改善症状,同时需注意保持会阴清洁避免继发感染。
雌激素缺乏会加速骨量流失,早期表现为腰背疼痛、身高缩短,严重时发生脆性骨折。这种情况与破骨细胞活性增强有关。除补充钙剂和维生素D外,可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收,必要时联合雷洛昔芬等选择性雌激素受体调节剂。
建议保持规律作息和适度运动,每周进行3-5次抗阻训练帮助维持骨密度。饮食中增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素含量高的食物,控制咖啡因和酒精摄入。40岁以上女性建议每年进行骨密度检测,出现明显症状时应及时就诊妇科或内分泌科,通过血清雌二醇、促卵泡激素等检测明确诊断,避免自行服用激素类药物。