黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃病主要包括慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病和胃癌等类型。这些疾病可能由幽门螺杆菌感染、长期饮食不当、药物刺激、遗传因素或胃酸分泌异常等原因引起。
慢性胃炎是胃黏膜长期炎症反应,可分为非萎缩性和萎缩性两类。非萎缩性胃炎多与幽门螺杆菌感染相关,表现为上腹隐痛、餐后饱胀;萎缩性胃炎可能出现胃酸分泌减少,伴随贫血症状。治疗需根除幽门螺杆菌,常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊和阿莫西林克拉维酸钾片,同时需避免辛辣刺激性食物。
胃溃疡指胃黏膜深层组织缺损,常见于胃窦部。典型症状为规律性上腹痛,进食后缓解或加重。病因包括非甾体抗炎药长期使用、幽门螺杆菌感染等。治疗需联合使用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片和克拉霉素片,严重出血或穿孔时需内镜下止血或手术修补。
功能性消化不良属于胃肠功能紊乱,检查无器质性病变。主要表现为早饱、上腹烧灼感,症状常与情绪波动相关。治疗以调整饮食规律为主,可短期使用多潘立酮片或枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动,配合心理疏导改善症状。
胃食管反流病由胃内容物反流至食管引起,典型症状为反酸、胸骨后烧灼感。长期反流可能导致巴雷特食管等癌前病变。治疗首选质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑镁肠溶片,配合抬高床头、避免睡前进食等生活方式调整。
胃癌是胃黏膜恶性病变,早期可能仅表现为食欲减退、体重下降。进展期可出现呕血、黑便及腹部包块。高危因素包括萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等。确诊需依赖胃镜活检,治疗以手术切除为主,晚期需结合化疗和靶向治疗。
日常应注意规律饮食,避免过冷过热或腌制食物,戒烟限酒。出现持续上腹不适、消瘦、呕血等症状时应及时进行胃镜检查。幽门螺杆菌感染者需规范治疗,胃溃疡患者须遵医嘱完成疗程,功能性消化不良患者可尝试少食多餐并保持情绪稳定。