孕晚期发生出血是怎么回事

孕晚期出血可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、先兆临产或凝血功能障碍等原因引起，需通过超声检查、胎心监护及凝血功能检测等方式明确诊断。建议立即就医评估出血原因及胎儿状况。

1、前置胎盘

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口时称为前置胎盘，可能与多次流产史、子宫手术史等因素有关，表现为无痛性阴道出血，血色鲜红且反复发作。需通过超声检查确诊，轻症者需绝对卧床休息并使用硫酸镁注射液抑制宫缩，重症需紧急剖宫产终止妊娠。

2、胎盘早剥

妊娠20周后正常位置胎盘提前剥离称为胎盘早剥，常见于妊娠期高血压、腹部外伤等情况，表现为突发持续性腹痛伴暗红色血块。需监测血压、胎心及凝血功能，轻度早剥可尝试保守治疗如低分子肝素钙注射液抗凝，重度早剥需即刻行子宫下段剖宫产术。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等病变可能因孕期激素变化导致血管脆弱出血，表现为少量鲜红色接触性出血。需通过阴道镜排除恶性病变，孕期通常采用聚甲酚磺醛溶液局部止血，息肉较大时可用银夹钳夹止血，产后可行宫颈环形电切术治疗。

4、先兆临产

妊娠37周后出现规律宫缩伴宫颈管缩短时，可能因毛细血管破裂出现少量血性分泌物即见红。需通过产科检查评估宫口扩张程度，未达临产标准者可短期使用盐酸利托君片抑制宫缩，已临产则需做好分娩准备。

5、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、弥散性血管内凝血等疾病时，可能出现自发性黏膜出血或针眼渗血。需完善血常规、凝血四项等检查，根据病因输注血小板悬液或冷沉淀，必要时联合氨甲环酸氯化钠注射液止血治疗。

孕晚期出血期间应避免剧烈活动及性生活，保持外阴清洁每日用温水清洗2次。饮食宜选择高铁食物如鸭血豆腐汤、菠菜猪肝粥预防贫血，每日摄入优质蛋白不少于80克。建议准备待产包并熟悉分娩征兆，出现每小时浸透1片卫生巾的出血量或胎动减少时须急诊处理。定期产检监测胎儿生长发育情况，必要时提前住院待产。