刚感染艾滋病什么症状

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郭朝阳 副主任医师

郭朝阳副主任医师 山东省立医院  感染性疾病科

刚感染艾滋病可能出现发热、咽痛、皮疹、淋巴结肿大、乏力等症状。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性传染病,早期症状通常在感染后2-4周出现,称为急性HIV感染期。主要有发热、咽痛、肌肉关节痛、头痛、夜间盗汗、口腔溃疡、腹泻、体重下降等表现,症状可持续1-2周后自行缓解。

1、发热

发热是急性HIV感染期最常见的症状,体温通常超过38摄氏度,可能伴有寒战。这种发热与普通感冒不同,持续时间较长,常规退热药物效果有限。发热机制与病毒大量复制引起的免疫系统激活有关,此时血液中HIV病毒载量达到高峰。

2、咽痛

咽部疼痛和红肿在急性感染期较为突出,可能被误诊为链球菌性咽炎。检查可见咽后壁淋巴滤泡增生,但抗生素治疗无效。这种咽痛与HIV直接攻击口咽部淋巴组织有关,常伴有口腔黏膜白斑或溃疡。

3、皮疹

约半数患者会出现红色斑丘疹,多分布于躯干和面部,不伴明显瘙痒。皮疹具有特征性,表现为直径5-10毫米的玫瑰疹样皮损,组织学检查可见真皮浅层淋巴细胞浸润。这种皮疹是病毒血症导致皮肤血管炎的表现。

4、淋巴结肿大

颈部、腋窝和腹股沟淋巴结可能出现对称性肿大,直径多超过1厘米,质地较硬,无压痛。淋巴结活检可见滤泡增生和淋巴细胞浸润。这种淋巴结病变是HIV感染靶向免疫系统的直接证据。

5、乏力

重度疲劳感是急性感染的常见主诉,患者常描述为前所未有的虚弱状态。这种乏力与病毒血症引起的细胞因子风暴有关,可能伴有肌酸激酶升高。疲劳程度与病毒载量呈正相关,是疾病进展的预测指标之一。

出现上述症状且有高危行为史者,建议立即进行HIV抗体检测。窗口期建议采用核酸检测以早期诊断。确诊后应尽早开始抗病毒治疗,规范用药可将病毒载量控制在检测限以下。日常生活中需保持规律作息,加强营养摄入,避免生冷食物,注意个人卫生,定期监测CD4细胞计数和病毒载量。避免无保护性行为,防止病毒传播。心理上应接受专业辅导,减轻焦虑抑郁情绪,提高治疗依从性。