陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃酸过多可通过调整饮食、服用抑酸药物、保护胃黏膜、中医调理、手术治疗等方式改善。胃酸过多通常由饮食不当、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、胃溃疡、精神压力等因素引起。
减少辛辣刺激、油腻及高糖食物摄入,避免空腹饮用咖啡或浓茶。每日可少量多次进食苏打饼干、馒头等碱性食物中和胃酸。烹饪方式以蒸煮为主,避免煎炸。进食后2小时内不要平卧,睡前3小时禁食。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊能长效抑制胃酸分泌,适用于胃溃疡合并出血患者。H2受体拮抗剂如法莫替丁片可缓解夜间胃酸反流。铝碳酸镁咀嚼片能快速中和胃酸,适合餐后烧心时临时使用。需注意长期服用质子泵抑制剂可能影响钙吸收。
枸橼酸铋钾胶囊可在胃黏膜形成保护层,配合抗生素用于幽门螺杆菌根治治疗。硫糖铝混悬凝胶能吸附胃蛋白酶,促进溃疡面愈合。康复新液含有多元醇类成分,可修复受损胃黏膜组织。
肝胃郁热型可用左金丸配合柴胡疏肝散,脾胃虚寒型适用理中汤加减。针灸取穴以中脘、足三里为主穴,配合内关穴缓解反酸。艾灸神阙穴有助于改善脾胃虚寒导致的胃酸过多。
对于药物控制无效的严重胃食管反流,可考虑腹腔镜胃底折叠术。胃溃疡伴穿孔需急诊行溃疡修补术,顽固性幽门梗阻可能需胃部分切除术。术后需严格遵循流质饮食过渡方案。
胃酸过多患者应建立规律作息,避免熬夜和过度劳累。穿着宽松衣物减少腹压,睡眠时抬高床头15-20厘米。保持情绪稳定,可通过正念冥想缓解焦虑。定期进行散步等低强度运动促进胃肠蠕动,但避免饱餐后立即运动。若出现黑便、持续呕吐或体重骤降,需立即就医排查消化道出血等并发症。