女左上腹部疼痛的可能病因

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黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

女性左上腹疼痛可能与胃炎、胃溃疡、胰腺炎、脾脏疾病、肋间神经痛等因素有关。左上腹疼痛通常表现为隐痛、胀痛或刺痛,可能伴随恶心、呕吐、消化不良等症状,需结合具体病因进行针对性处理。

1、胃炎

胃炎是胃黏膜炎症,多因幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或饮食刺激引起。疼痛多为隐痛或灼烧感,常伴反酸、嗳气。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物。日常需避免辛辣食物,规律进食。

2、胃溃疡

胃溃疡是胃黏膜深层损伤,疼痛具有节律性(餐后1小时加重)。病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常。可能伴黑便、贫血。治疗需用奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物联合根治。禁烟酒及过硬食物。

3、胰腺炎

胰腺炎多为胆石症或酗酒诱发,疼痛剧烈且向左腰背部放射,常伴发热、呕吐。急性发作需禁食并静脉营养,可用注射用生长抑素、乌司他丁注射液控制炎症。慢性期需低脂饮食,补充胰酶肠溶胶囊帮助消化。

4、脾脏疾病

脾肿大或脾梗死可导致左上腹持续钝痛,可能因感染、血液病或外伤导致。伴随体征包括左侧肋下触及肿块、发热。需通过腹部CT明确诊断,脾脓肿需用注射用头孢曲松钠,严重脾破裂需手术切除。

5、肋间神经痛

肋软骨炎或带状疱疹早期可引起阵发性刺痛,咳嗽时加重。触诊局部有压痛,皮肤可能出现疱疹。可用甲钴胺片营养神经,双氯芬酸钠缓释片止痛,阿昔洛韦乳膏抗病毒。避免剧烈转身动作。

出现左上腹疼痛时应记录疼痛性质、持续时间及诱因,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择清淡易消化的食物如粥类、蒸蛋,减少咖啡因摄入。若疼痛持续超过48小时、出现呕血或高热,须立即就医排查急腹症。日常注意腹部保暖,规律作息以降低胃肠功能紊乱风险。