冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
子宫息肉可能引起异常子宫出血、不孕或反复流产,但部分患者无明显症状。子宫息肉的影响主要有月经异常、生育障碍、贫血风险、感染概率增加、恶变可能等。
子宫息肉可能导致月经周期紊乱,表现为经期延长、经量增多或非经期出血。子宫内膜息肉突出于宫腔表面时,容易造成子宫内膜血管异常增生,引发不规则出血。长期出血可能干扰正常生活,需通过超声检查明确诊断,必要时行宫腔镜下息肉切除术。
较大的息肉可能改变宫腔形态,影响受精卵着床,导致不孕或早期流产。息肉占据宫腔空间时,可能阻碍精子运输或胚胎发育。对于备孕女性,建议在孕前通过宫腔镜评估息肉情况,直径超过10毫米的息肉通常建议手术摘除。
长期经量过多可能引发缺铁性贫血,表现为乏力、头晕等症状。息肉引起的慢性失血会使体内铁储备逐渐耗竭,需监测血红蛋白水平。除治疗息肉外,应补充铁剂如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液,并增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。
息肉表面溃破时可能继发宫腔感染,出现下腹坠痛、异常分泌物等症状。坏死脱落的息肉组织可能成为细菌培养基,诱发子宫内膜炎。急性期需使用抗生素如头孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染,同时处理原发病灶。
绝经后出现的息肉或快速增长息肉存在恶变风险,需病理学确诊。异常血管生成、细胞异型性改变是恶变征兆,此类患者建议行子宫内膜活检。术后需定期随访,监测复发情况,必要时进行激素治疗或根治性手术。
发现子宫息肉后应每3-6个月复查超声,观察变化情况。日常避免长期雌激素暴露,控制体重在正常范围。出现经期改变、阴道异常排液等症状时及时就诊,40岁以上患者建议每年进行妇科检查。术后患者可适当补充维生素E和叶酸,促进子宫内膜修复。