巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
子宫萎缩通常由卵巢功能衰退、雌激素水平下降、长期哺乳、盆腔放射治疗、手术切除卵巢等因素引起。
卵巢功能衰退是子宫萎缩最常见的原因,多发生于围绝经期女性。随着卵巢功能逐渐减退,雌激素分泌减少,子宫内膜失去激素支持而变薄,子宫肌层逐渐萎缩。这种情况可通过激素替代疗法缓解,常用药物包括戊酸雌二醇片、结合雌激素片等,但需在医生指导下使用。
除自然绝经外,某些疾病或治疗手段也会导致雌激素水平异常下降。如垂体功能减退、希恩综合征等内分泌疾病,或乳腺癌患者使用的芳香化酶抑制剂治疗,都可能引起子宫萎缩。这种情况需要针对原发病进行治疗,必要时可考虑局部使用雌激素软膏。
产后女性在长期哺乳期间,体内催乳素水平持续升高,会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致雌激素分泌减少。这种生理性子宫萎缩通常在停止哺乳后会逐渐恢复,一般不需要特殊治疗,但哺乳期超过1年者建议定期妇科检查。
盆腔恶性肿瘤接受放射治疗后,卵巢和子宫都可能受到不可逆损伤。放射线会直接破坏卵巢中的卵泡,导致雌激素分泌急剧减少,同时也会使子宫组织纤维化。这类患者往往需要长期激素替代治疗,并密切监测子宫内膜情况。
双侧卵巢切除术后,体内雌激素水平会突然下降,子宫失去激素支持而迅速萎缩。这种情况常见于卵巢癌、子宫内膜癌等疾病的治疗。术后通常需要立即开始激素替代治疗,以缓解更年期症状并预防骨质疏松等并发症。
对于子宫萎缩患者,建议保持均衡饮食,适当增加豆制品等植物雌激素的摄入,规律进行盆底肌锻炼,避免长时间久坐。同时要定期进行妇科检查,监测子宫内膜情况,如有异常阴道出血等症状应及时就医。心理调节也很重要,可通过瑜伽、冥想等方式缓解焦虑情绪。