右后侧腰疼是怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

右后侧腰疼可能由腰肌劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出、肾盂肾炎、强直性脊柱炎等原因引起,可通过热敷理疗、药物治疗、体外碎石、牵引治疗、免疫调节等方式缓解。

1、腰肌劳损

长期保持不良姿势或过度劳累可能导致右侧腰部肌肉慢性损伤。典型表现为弯腰时疼痛加剧,局部肌肉僵硬。建议避免久坐久站,使用氟比洛芬凝胶贴膏缓解疼痛,配合红外线理疗促进血液循环。急性期需卧床休息1-3天。

2、泌尿系统结石

右侧输尿管结石可能引发放射性腰痛,常伴有血尿、尿频症状。结石移动时可出现阵发性绞痛。确诊需进行泌尿系超声检查,5毫米以下结石可服用排石颗粒配合多饮水,较大结石需体外冲击波碎石治疗。

3、腰椎间盘突出

腰椎间盘向右侧突出可能压迫神经根,引起右后侧腰痛并向臀部放射。咳嗽时疼痛加重是典型特征。轻度突出可通过甲钴胺片营养神经,配合腰椎牵引治疗。突出严重者需考虑椎间孔镜微创手术。

4、肾盂肾炎

右侧肾脏细菌感染可能导致腰部持续性钝痛,伴随发热、排尿灼热感。尿常规检查可见白细胞升高。需使用盐酸左氧氟沙星片抗感染治疗,疗程通常持续7-14天。治疗期间应保持每日饮水量2000毫升以上。

5、强直性脊柱炎

该自身免疫性疾病可能引起骶髂关节及腰椎疼痛,晨僵现象明显。疼痛在休息后加重、活动后减轻是特征性表现。确诊需进行HLA-B27基因检测,常用塞来昔布胶囊控制炎症,配合生物制剂调节免疫。

出现右后侧腰疼时应避免剧烈运动,睡眠选择硬板床,保持正确坐姿。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,就医时提供详细信息。急性疼痛持续超过48小时或伴随发热、血尿等症状需立即就诊。日常可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼,增强脊柱稳定性。