黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
前列腺结石主要表现为排尿异常、会阴部不适、血尿等症状。前列腺结石可能与长期尿液反流、慢性炎症、代谢异常等因素有关,通常需要结合影像学检查确诊。
前列腺结石可能压迫尿道或刺激膀胱颈部,导致尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。患者在排尿时可能出现尿流变细、排尿中断或排尿困难。这些症状容易与前列腺增生混淆,需通过直肠指诊或超声检查鉴别。若合并感染可能出现排尿灼热感,此时可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、头孢克肟分散片等药物缓解症状。
结石刺激可能导致会阴部、腰骶部或阴茎根部出现钝痛或坠胀感,久坐或骑车时症状可能加重。部分患者会在排便时感到直肠区域压迫感。这种不适通常呈间歇性发作,热敷或温水坐浴有助于缓解症状。若疼痛持续需警惕合并前列腺炎,可配合使用塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片控制炎症。
结石摩擦前列腺组织或尿道黏膜时可能引发镜下血尿或肉眼血尿,通常为终末血尿。血尿程度与结石大小、表面粗糙度相关,剧烈活动后可能加重。出现血尿时应排除泌尿系肿瘤,建议进行尿常规和膀胱镜检查。止血可选用云南白药胶囊或酚磺乙胺片,但需明确出血原因后再用药。
部分患者可能因局部疼痛或心理因素出现射精疼痛、勃起功能障碍或性欲减退。结石直接刺激精阜或合并慢性前列腺炎时,精液中可能带有血丝。这类症状需与心因性功能障碍区分,必要时可联合使用枸橼酸西地那非片和心理咨询干预。
结石作为异物可能成为感染灶,诱发反复尿路感染或急性前列腺炎。表现为发热、寒战、脓性尿道分泌物等,直肠指诊可触及压痛的前列腺。确诊后需足疗程使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素,严重脓肿形成时需手术引流。
前列腺结石患者日常应保持每日饮水2000毫升以上,避免长时间骑车或久坐。饮食上限制高钙、高草酸食物摄入,定期进行前列腺按摩有助于小结石排出。出现持续排尿困难、高热等症状时须及时就医,避免自行服用排石药物导致尿道梗阻加重。