郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病患者可能出现口腔念珠菌病、口腔毛状白斑、卡波西肉瘤、复发性口腔溃疡、牙龈线性红斑、坏死性牙龈炎、口腔疱疹、口干症、舌侧缘毛状白斑等九大口腔症状。这些症状与免疫系统受损有关,需及时就医进行抗病毒治疗和口腔护理。
口腔念珠菌病表现为口腔黏膜白色伪膜或红斑,常见于舌背和颊黏膜。艾滋病患者因免疫力低下易感染白色念珠菌,可使用制霉菌素含漱液、克霉唑口腔贴膜或氟康唑胶囊治疗,同时需加强口腔卫生。
口腔毛状白斑多发生于舌侧缘,呈白色绒毛状斑块,由EB病毒感染引起。该症状提示免疫功能严重受损,需进行抗病毒治疗如阿昔洛韦片、更昔洛韦注射液,配合局部使用维A酸乳膏。
卡波西肉瘤是艾滋病相关恶性肿瘤,口腔表现为紫红色结节或斑块,常见于硬腭和牙龈。治疗需联合抗病毒药物如齐多夫定片、高效抗逆转录病毒疗法,局部可采用长春新碱注射液或放疗。
艾滋病患者常出现顽固性口腔溃疡,溃疡面深大且愈合缓慢。可使用曲安奈德口腔软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛,配合复合维生素B片和锌制剂促进黏膜修复。
牙龈线性红斑表现为牙龈边缘的红色带状病变,可能伴有自发性出血。需加强口腔清洁,使用氯己定含漱液,严重者可短期应用泼尼松片控制炎症。
坏死性牙龈炎以牙龈坏死、溃疡和恶臭为特征,多伴剧烈疼痛。治疗需清除坏死组织,使用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染,辅以过氧化氢溶液冲洗。
口腔疱疹由单纯疱疹病毒引起,表现为群集性小水疱和糜烂面。可外用阿昔洛韦乳膏,严重者口服伐昔洛韦片,疼痛明显时可用苯佐卡因凝胶局部麻醉。
口干症因唾液腺功能受损导致,患者常诉口腔干燥和灼热感。可使用人工唾液喷雾缓解症状,咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌,避免服用引起口干药物如抗组胺药。
舌侧缘毛状白斑与EB病毒感染相关,表现为舌侧白色绒毛状病变。需加强抗病毒治疗如依法韦仑片,局部应用维A酸乳膏,定期监测病变变化。
艾滋病患者出现口腔症状时应及时就医,在医生指导下规范使用抗病毒药物。保持口腔清洁,每日使用软毛牙刷刷牙两次,饭后用生理盐水漱口。避免吸烟饮酒,选择软质易消化食物,适量补充维生素C和维生素B族。定期进行口腔检查,发现异常及时处理,有助于改善生活质量并控制病情进展。