血行播散性肺结核是什么意思

血行播散性肺结核是指结核分枝杆菌通过血液循环广泛播散至全身多器官的严重结核病类型，可分为急性、亚急性和慢性三种类型。

1、病因机制

结核分枝杆菌从原发灶侵入血管后，随血流播散至肺、肝、脾、骨髓等器官形成粟粒样结节。免疫力低下者更易发生，如HIV感染者、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者。病原体在血液中大量繁殖是发病的核心环节。

2、临床表现

急性期表现为持续高热、寒战、盗汗等全身中毒症状，伴随咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状。亚急性或慢性患者可能出现消瘦、乏力等非特异性表现。部分患者可见皮肤结节、肝脾肿大等肺外体征。

3、诊断方法

胸部CT可见双肺弥漫分布的粟粒样阴影，痰涂片或培养可能检出抗酸杆菌。血液结核感染T细胞检测、组织活检有助于确诊。需与转移性肺癌、尘肺等疾病进行鉴别诊断。

4、治疗方案

采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等四联抗结核药物治疗，疗程需9-12个月。重症患者可短期加用注射用链霉素。治疗期间需定期监测肝功能和视力变化。

5、预后管理

早期规范治疗者预后较好，但合并脑膜炎等严重并发症时死亡率较高。治愈后需随访2年，注意营养支持与适度运动。接触者应进行结核菌素试验筛查。

患者应保持居室通风，佩戴口罩减少传播风险。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，补充维生素A/D增强免疫力。避免熬夜、劳累等降低抵抗力的行为，出现药物不良反应时及时就医调整方案。密切接触者需接受预防性治疗评估。