何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺部真菌感染高发季节多为潮湿温暖的春夏季,常见致病真菌包括曲霉菌、隐球菌、肺孢子菌等。免疫力低下者、长期使用抗生素或糖皮质激素人群需重点防护。
春夏季气温升高、湿度增大,为真菌繁殖提供了有利环境。曲霉菌常存在于腐败植物、土壤或空调系统中,吸入孢子可能导致过敏性支气管肺曲霉病或侵袭性肺曲霉病。隐球菌多见于鸽粪污染的空气,易引发隐球菌性肺炎。肺孢子菌则常见于免疫功能缺陷患者,如艾滋病或肿瘤化疗人群,可导致肺孢子菌肺炎。其他如念珠菌、毛霉菌等也可能通过呼吸道定植或感染。潮湿环境作业者、长期住院患者、糖尿病患者等也属于高风险人群。
预防肺部真菌感染需保持室内通风干燥,定期清洗空调滤网,避免接触霉变物质或禽类粪便。免疫力低下者外出可佩戴口罩,减少花园劳作等高危活动。出现持续咳嗽、胸痛、发热伴痰中带血丝等症状时应及时就医,通过痰培养、血清学检测或肺部CT明确诊断。治疗需根据病原菌选择抗真菌药物,如伏立康唑片、卡泊芬净注射液、两性霉素B脂质体等,同时积极控制基础疾病。
日常可适量补充优质蛋白和维生素A/C增强呼吸道防御能力,避免滥用抗生素破坏菌群平衡。居所使用除湿机控制湿度在40%-60%,定期暴晒被褥衣物。高风险人群可咨询医生评估预防性用药必要性,但切忌自行服用抗真菌药物。若确诊肺部真菌感染,需严格遵医嘱完成全程治疗,避免复发或产生耐药性。