牙神经取出来了为什么还是疼

取出牙神经后仍感到疼痛可能与牙髓残留、根尖周炎、邻牙问题等因素有关。牙神经取出术（根管治疗）后疼痛主要有术后反应性疼痛、根管清理不彻底、根尖感染未控制等原因，需结合具体症状判断。

术后反应性疼痛是常见现象。根管治疗过程中器械对根尖周组织的机械刺激可能引发局部炎症反应，表现为咬合痛或自发痛，通常1-3天逐渐缓解。治疗时使用的消毒药物如甲醛甲酚也可能暂时刺激周围组织，这种疼痛程度较轻，冷热刺激敏感度会明显降低。

根管系统复杂变异可能导致神经残留。部分牙齿存在侧支根管或根尖分歧，常规治疗难以完全清理，残留的牙髓组织可能继续引发疼痛，表现为夜间痛或放射性痛。上颌磨牙近颊根常出现第二根管，下颌前牙可能存在唇舌向双根管，这类情况需通过显微根管治疗进行补充清理。

根尖周病变持续发展也会导致疼痛。若根管预备时将感染物质推出根尖孔，或根管充填不密合导致微渗漏，可能引发根尖周炎，表现为牙齿浮出感、叩痛明显。X线片可见根尖区阴影，严重者可能出现根尖脓肿，这种情况需重新打开根管引流，配合服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染。

邻牙问题或牙周疾病可能被误判为治疗牙疼痛。相邻牙齿的隐裂、龋坏或牙周袋感染可能产生牵涉痛，尤其是下颌磨牙疼痛常放射至耳颞部。牙周膜炎症引起的疼痛特点为定位明确，咀嚼时加重，需通过牙周探诊和活力测试鉴别。

保持口腔卫生对术后恢复至关重要。治疗后24小时内避免患侧咀嚼，使用软毛牙刷清洁时避开手术区，饭后用氯己定含漱液漱口减少菌斑堆积。避免进食过冷过热食物，若疼痛持续超过1周或出现肿胀化脓，需及时复查拍摄X线片，必要时进行根管再治疗或根尖手术。定期口腔检查能早期发现潜在问题，建议每半年进行专业洁治。