张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙龈打桩后通常建议选择全瓷牙冠或烤瓷牙冠,具体需根据牙齿位置、咬合力需求及美观要求综合评估。
全瓷牙冠不含金属内冠,透光性与天然牙接近,适合前牙修复或对美观要求较高的患者。其生物相容性较好,不易导致牙龈边缘变色,但抗折强度略低于金属烤瓷冠。适用于咬合力较小的区域,如切牙或尖牙。全瓷材料对影像学检查无干扰,若需后续进行CT或MRI检查时更具优势。常见类型包括二氧化锆全瓷冠、玻璃陶瓷冠等。
烤瓷牙冠由金属基底和瓷层组成,兼具金属的强度与瓷层的美观性。钴铬合金或贵金属烤瓷冠适合后牙区修复,能承受较大咀嚼力。金属边缘长期使用可能出现牙龈灰线,对冷热敏感度略高于全瓷冠。经济成本通常低于全瓷冠,但金属基底可能影响部分影像学检查结果。需注意金属过敏体质患者应提前告知医生选择生物相容性材料。
正式牙冠制作期间需佩戴临时牙冠保护桩核,通常采用树脂材料制作。临时冠可维持咀嚼功能与美观,防止牙龈过度生长或邻牙移位。佩戴时需避免咀嚼硬物,使用牙线清洁须谨慎防止脱落。临时冠粘接强度较低,若出现松动或破损应及时复诊调整,一般佩戴周期不超过2-3周。
牙冠戴入前需进行咬合纸测试调整咬合关系,避免高点导致桩核折裂或颞下颌关节不适。修复后初期可能出现轻微咬合不适,通常1-2周可适应。若持续存在咬合疼痛或牙冠松动,需及时复查调磨。夜间磨牙患者建议配合使用咬合垫,减少对修复体的机械磨损。
修复完成后需每日使用软毛牙刷清洁牙冠边缘,配合牙线或冲牙器清除邻面菌斑。避免用修复牙咬硬物或开瓶盖等非功能用途。每年至少进行一次专业洁治与冠体检查,及时发现边缘微渗漏或瓷层裂纹。吸烟或饮用深色饮料可能造成瓷冠染色,需加强清洁或选择抗染色材质。
牙冠修复后应保持每日两次巴氏刷牙法清洁,重点清洁牙龈边缘与牙冠交界处。建议每半年进行口腔检查与牙周维护,通过探诊和X线评估桩核周围骨组织状态。避免单侧咀嚼或过度咬合负重,若出现修复体松动、牙龈红肿出血或冷热敏感加重,须立即就诊处理。饮食上减少黏性食物摄入,防止冠体脱落风险。