肾结石有什么征兆

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

肾结石早期可能无明显症状,但随着病情进展可能出现腰部钝痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐、尿频尿急等征兆。肾结石主要由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起,可通过药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。

1、腰部钝痛

腰部钝痛是肾结石的常见早期表现,疼痛多位于肋骨与脊柱交界处,呈间歇性发作。这种疼痛可能与结石移动刺激肾盂或输尿管有关。患者可尝试热敷缓解疼痛,医生可能开具双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物,严重时需用盐酸哌替啶注射液控制绞痛。

2、血尿

约半数肾结石患者会出现肉眼或镜下血尿,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂所致。血尿可能伴随排尿灼热感,需与泌尿系统感染鉴别。医生可能建议服用云南白药胶囊止血,或使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管平滑肌促进排石。

3、排尿困难

当结石堵塞输尿管或尿道时,可能引起排尿中断、尿流变细等症状。这种情况容易导致尿潴留和肾积水,需及时干预。临床常用枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液,配合注射用呋塞米增加尿量冲刷结石,必要时需留置导尿管缓解梗阻。

4、恶心呕吐

肾绞痛发作时常伴随自主神经反射性症状,表现为剧烈恶心呕吐。这与输尿管痉挛刺激腹腔神经丛有关。医生可能开具甲氧氯普胺片止吐,配合消旋山莨菪碱片解痉,同时需静脉补液防止脱水加重病情。

5、尿频尿急

结石刺激膀胱三角区或合并尿路感染时,会出现排尿次数增多、急迫性尿失禁等症状。这类患者需进行尿常规检查,确诊感染后可服用左氧氟沙星片抗感染,配合三金片等中成药改善尿路刺激症状。

预防肾结石复发需保持每日2000-3000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入,适当补充柑橘类水果帮助碱化尿液。建议定期进行泌尿系统超声检查,结石直径超过6毫米或伴有严重梗阻时应及时就医,避免长期结石刺激导致肾功能损害。运动方面可选择跳绳等垂直运动帮助微小结石排出,但急性发作期需卧床休息。