如何知道是否患了腰间盘突出

腰椎间盘突出可通过影像学检查结合症状表现确诊。主要有腰部疼痛伴下肢放射痛、脊柱活动受限、直腿抬高试验阳性、肌力或感觉异常、影像学检查显示椎间盘突出等典型表现。

1、腰部疼痛伴下肢放射痛

腰椎间盘突出患者常出现持续性腰痛，疼痛可沿坐骨神经放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧。咳嗽或打喷嚏时疼痛加重是典型特征，因腹压增高导致神经根受压加剧。早期多为钝痛，随着神经根水肿发展可出现刀割样锐痛。疼痛区域与突出节段相关，L4-L5突出多影响小腿前外侧，L5-S1突出则多放射至足底。

2、脊柱活动受限

患者常表现为腰椎前屈、侧弯活动度明显下降，后伸时可能诱发疼痛加重。为减轻神经根压迫，身体会不自主向健侧倾斜形成代偿性脊柱侧凸。急性期患者可能出现腰部肌肉保护性痉挛，触摸可发现竖脊肌紧张如板状。长期活动受限可能导致腰背肌群萎缩。

3、直腿抬高试验阳性

临床检查时将患肢伸直抬高，60度内出现下肢放射性疼痛为阳性表现，提示坐骨神经受压迫。加强试验时足背屈可加重疼痛，足跖屈则可能缓解。该试验敏感性较高但特异性有限，需结合其他检查综合判断。严重者可能出现对侧直腿抬高试验阳性，提示中央型突出。

4、肌力或感觉异常

神经根受压可导致相应支配区域出现异常，L5神经根受累表现为足背屈无力，S1神经根受累则出现足跖屈力弱。感觉障碍多呈节段性分布，常见小腿外侧、足背或足底麻木。病程较长者可能出现肌肉萎缩，跟腱反射减弱或消失是S1神经根损害的典型体征。

5、影像学检查显示椎间盘突出

CT或MRI能直接显示椎间盘突出部位和程度，MRI对软组织分辨率更高，可清晰观察到神经根受压情况。X线片虽不能直接诊断，但可排除骨折、肿瘤等病变。脊髓造影适用于需手术治疗的复杂病例。影像学表现需与临床症状紧密结合才有诊断价值。

怀疑腰椎间盘突出时应避免久坐久站，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕减轻椎间盘压力。急性期疼痛可通过热敷缓解肌肉痉挛，但温度不宜超过40度。康复期可在医生指导下进行麦肯基疗法等腰部核心肌群训练。日常注意保持正确坐姿，搬重物时采用屈髋屈膝姿势。若保守治疗3个月无效或出现马尾综合征表现需及时手术干预。