怎么判断是阴道炎还是宫颈炎

阴道炎和宫颈炎可通过症状特点、体征差异及医学检查进行区分。主要有分泌物性状、疼痛部位、伴随症状、妇科检查、实验室检测五种鉴别方式。

1、分泌物性状

阴道炎常见分泌物增多伴颜色或气味异常，如细菌性阴道病呈灰白色鱼腥味分泌物，外阴阴道假丝酵母菌病则为白色豆渣样分泌物。宫颈炎分泌物多呈黏液脓性，可能带有血丝，宫颈管黏膜炎症导致分泌物经宫颈口流出，与阴道来源的分泌物性状存在差异。

2、疼痛部位

阴道炎多表现为外阴瘙痒或灼痛，疼痛局限在阴道口及外阴区域。宫颈炎疼痛位置更深，常为性交痛或下腹隐痛，因炎症位于宫颈管及周围组织，可能放射至腰骶部，与阴道炎的体表性疼痛有明显区别。

3、伴随症状

阴道炎多伴排尿不适如尿频尿急，因尿道口与外阴毗邻受刺激所致。宫颈炎可能出现不规则阴道出血或月经异常，因宫颈黏膜充血脆弱易出血，严重者可有盆腔炎表现如发热，这些系统性症状在单纯阴道炎中较少见。

4、妇科检查

阴道炎可见阴道黏膜充血、水肿或糜烂，分泌物附着于阴道壁。宫颈炎通过窥器检查可见宫颈充血水肿，宫颈管口有黏液脓性分泌物溢出，宫颈举痛阳性，部分患者存在宫颈息肉或糜烂样改变，与阴道炎的病变位置有明确解剖区分。

5、实验室检测

阴道炎诊断依赖阴道分泌物pH检测、胺试验或显微镜检查，如线索细胞提示细菌性阴道病，假菌丝提示念珠菌感染。宫颈炎需做宫颈分泌物革兰染色、衣原体/淋球菌核酸检测，必要时行宫颈TCT或活检排除癌变，两种炎症的检测指标和采样部位完全不同。

日常需注意保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，性生活前后及时清洁。出现异常分泌物或疼痛症状时，应及时就医进行专业检查，不建议自行用药。治疗期间应禁止性生活，配偶需同步检查治疗，定期复查确保炎症彻底消除。饮食宜清淡，适量补充维生素C和益生菌有助于维持生殖道微生态平衡。